時間：2018-03-06 16:30:49來源：本站整理作者：wsl點擊：
寶寶健康成長的過程中不僅是補鈣和鋅很重要，鐵也是相當重要的一個元素之一，那么怎么給孩子補鐵呢，給孩子補鐵什么時候補鐵比較好呢，八寶網(wǎng)小編就來說說吧。
寶寶滿六個月后，在繼續(xù)母乳或配方奶為主的基礎上，需要合理添加輔食，并且應該從富含鐵的食物開始添加，例如強化鐵的嬰兒米糊、肉泥、家禽和魚肉、豆類等。
其實，不僅從6個月開始需要吃含鐵多的輔食，美國兒科學會還推薦母乳喂養(yǎng)的寶寶從四個月開始口服鐵劑。
美國兒科學會指出，足月產(chǎn)的健康寶寶從媽媽體內(nèi)獲得了充足的鐵，可以滿足出生后頭四個月的生長發(fā)育需要。但是，母乳中鐵的含量非常低，所以母乳喂養(yǎng)的孩子4個月后缺鐵的風險增大。
為了預防缺鐵，美國兒科學會建議：
純母乳喂養(yǎng)的寶寶從四個月開始補充鐵劑，劑量為每天每公斤體重1毫克(每日不超過15毫克)，一直補充到寶寶適當添加了富含鐵的輔食(一般為六個月)。
母乳與配方奶混合喂養(yǎng)的寶寶，只要每天母乳的量大于配方奶，那么補充鐵劑的方案和純母乳喂養(yǎng)的寶寶相同。
如果孩子喝的是配方奶，那么一歲以前都需要選擇強化鐵的配方奶。
早產(chǎn)的寶寶體內(nèi)儲存的鐵很少，所以他們往往需要補充更多的鐵，建議從出生后2周開始補，劑量為每天每公斤體重2～4毫克(每日不超過15毫克)。
這個美國兒科學會關(guān)于補鐵的建議， 我個人覺得有不少值得商榷的地方。首先，建議補充的量，是完全忽略了母乳中鐵的含量，直接補充足了日推薦劑量(RDA)，因為足月產(chǎn)和早產(chǎn)嬰兒的RDA才分別為1毫克/公斤/天和2～4毫克/公斤/天。
母乳中鐵含量為0.3～1毫克/升，盡管含量低，但生物利用度高達50% ;相比之下，強化鐵的配方奶中鐵含量是12毫克/升，但生物利用度只有4～6% 。
另外，根據(jù)美國國家健康和營養(yǎng)調(diào)查，12個月到35個月大的孩子中，缺鐵率為9.2%，缺鐵性貧血患病率為2.1%。但這樣就讓100%的，包括91.8%的不缺鐵的嬰兒也補充鐵，似乎有些冒進。
對于這個預防性的建議，美國兒科學會的一些專家也一直有不同的意見，包括美國兒科學會的指南也有不同的陳述，和這個建議相矛盾。不同的意見主要包括：
1. 該建議提出時的唯一支持數(shù)據(jù)來自于一個隨機雙盲臨床試驗。該試驗納入了77名足月產(chǎn)的母乳喂養(yǎng)寶寶，隨機分為兩組，一組在1到6月間每天補充7.5毫克鐵，另一組吃安慰劑。隨訪發(fā)現(xiàn)，13個月時，補充鐵劑組的精神運動指標更好，但是認知和身體發(fā)育與安慰劑組沒有差別。有研究人員就指出，這一結(jié)果不具有普遍性，而且13個月大的檢查不一定能預測寶寶總體發(fā)育情況。
2. 1-3歲的缺鐵率本身不高，約為9%(美國國家健康和營養(yǎng)調(diào)查數(shù)據(jù))。而且這些缺鐵的嬰兒可以通過別的建議來預防缺鐵。
3. 沒有足夠的證據(jù)表明6個月前純母乳喂養(yǎng)的嬰兒會缺鐵。足底和指尖血的檢測最簡單，最經(jīng)濟，但不夠準確。
4. 缺鐵但是沒有發(fā)展成缺鐵性貧血的孩子，可能仍然發(fā)展很好，不會影響到健康。2009年發(fā)表的一項來自美國的研究顯示，6個月前未補充鐵劑的母乳喂養(yǎng)寶寶中，僅3%有缺鐵性貧血。
5. 讓那90%以上不缺鐵的嬰兒被額外補鐵，這個可能帶來另外一些健康問題。額外補鐵可能出現(xiàn)腸胃不適，牙齒著色，發(fā)育遲緩(跟缺鐵有一樣的癥狀)，影響鋅的吸收等弊端，還有研究表明可能增加感染疾病的風險。
6. 比起全部嬰兒都補鐵，可以有更好的建議來預防幼兒缺鐵：
(1)出生時不早于30-60秒剪短臍帶;
(2)六個月添加輔食后注意添加富含鐵的輔食(這非常重要!);
(3)一歲以內(nèi)不喝鮮奶(一歲以內(nèi)喂鮮奶容易導致過敏，過敏可能導致胃腸道出血，胃腸道出血可能引起或加重貧血);
(4)1-5歲不喝過多的牛奶：
美國兒科學會建議：1-2歲不超過946毫升;
2-5歲不超過500毫升;
香港衛(wèi)生署等聯(lián)合建議：一歲以后每日飲用360～480毫升;
澳洲：1-2歲 每日飲用250～375毫升，
2-3歲 每日飲用375毫升，
4-8歲 每日飲用375～500毫升;
英國：1-3歲每天喝大約300毫升牛奶或相當于300毫升牛奶的其他奶制品。
(5)還可以考慮寶寶的個體情況，比如，早產(chǎn)和出生低體重的寶寶，有慢性病的寶寶等;還比如，媽媽缺鐵或者貧血，這些情況下，寶寶可以補充鐵。
當然，對于美國兒科學會的補鐵建議，也有贊成的聲音。一些臨床醫(yī)生認為，缺鐵可能對神經(jīng)和行為發(fā)育產(chǎn)生不可逆的影響并持續(xù)數(shù)十年。而孩子一旦被查出缺鐵性貧血，說明他們已有較長的時間處于缺鐵狀態(tài)。
我的兩個寶寶都是純母乳喂養(yǎng)，如果問我給不給寶寶從四個月開始補鐵，我是不會這么做的。因為他們沒有早產(chǎn)，沒有低體重，也沒有可能引起貧血的疾病。我的寶寶各方面發(fā)育都非常正常。我自己在孕期、哺乳期都不貧血。
六個月后添加輔食，如果輔食添加不順利，我會考慮給寶寶補充鐵。其實我之前小妞在輔食添加不順利的時候確實也買了鐵劑，但寶寶不愿意接受，最后還是放棄了，繼續(xù)從食補著手。除了那些富含鐵的食物，吃富含維生素C的新鮮蔬菜和水果也很有必要，它們可以幫助促進體內(nèi)鐵的吸收。
美國和中國寶寶的營養(yǎng)狀況一樣嗎?我們該不該給孩子補鐵?
為了可以盡早發(fā)現(xiàn)缺鐵和缺鐵性貧血的寶寶，美國兒科學會從2010年起還建議對所有滿12個月的寶寶進行篩查。這和我國的規(guī)定不太一致，我國計生委2013年專門發(fā)布通知，各級給類醫(yī)療機構(gòu)不得針對兒童開展微量元素檢測(除非有臨床癥狀)，不宜將微量元素檢測作為體檢等普查項目。
針對小孩的微量元素檢測結(jié)果確實可能不太準確。比如，鐵元素的檢測必須采集外周靜脈血，但在小孩，尤其嬰兒身上操作難度較大。所以嬰兒和低齡兒童一般采指尖血判斷是否貧血，但檢測結(jié)果不夠準確。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織規(guī)定，5歲以下兒童血紅蛋白濃度<110克/升可診斷為貧血。如果需進一步診斷是否為缺血性貧血，可以讓貧血且有膳食鐵攝入不良史的寶寶服用鐵補充劑進行治療，若一個月后血紅蛋白濃度上升超過10克每升，則可認為寶寶很大可能為缺鐵性貧血。
目前還沒有查到我國小兒缺鐵性貧血患病率的數(shù)據(jù)，不過從近期好幾個研究可以看出，我國兒童的貧血狀況不容樂觀。一項2011-2014年在我國開展的研究顯示，6-36個月兒童的總體貧血率高達24.4%，并且農(nóng)村地區(qū)貧血率顯著高于城市地區(qū)(32.8% vs 21.3%)。這項研究涵蓋了11個省的32家初級保健機構(gòu)，共收集了24235名兒童的數(shù)據(jù)。另一項在浙江省平湖市開展的研究也發(fā)現(xiàn)，當?shù)?歲以下孩子的貧血率為18.7%，農(nóng)民工家庭孩子(2歲以下)的貧血率則高達36.6%。這些數(shù)據(jù)都遠高于美國1-3歲兒童5.1%的貧血率。這可能與國內(nèi)的嬰兒米糊中添加的鐵比美國少得多有關(guān)。
所以到底要不要給寶寶補鐵，還需要大家結(jié)合寶寶的情況自己做決定，包括有沒有早產(chǎn)、低體重、輔食添加是否合理、寶寶是否挑食等等。
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