時間：2018-03-01 16:55:34來源：本站整理作者：wsl點擊：
給寶寶添加輔食的過程中，有的時候正確的方法可以避免過敏，或者說孩子特別小的時候如果某些事物的量過多的話是會造成過敏的，所以添加葷素的時候就應(yīng)該適當(dāng)?shù)淖⒁庖幌马樞颍敲唇o孩子添加輔食的時候應(yīng)該先素后葷還是先葷后素呢，八寶網(wǎng)小編就來跟大家說說吧。
對于輔食添加，2016年新的《7 ~ 24 月齡嬰幼兒喂養(yǎng)指南》的確提出：
“7?~?9月齡嬰兒需每天保持 600 mL以上的奶量，并優(yōu)先添加富鐵食物，如強化鐵的嬰兒米粉等，逐漸達到每天1個蛋黃和 /或雞蛋(如果蛋黃適應(yīng)良好就可嘗試蛋白)和 50 g肉禽魚，其他谷物類、蔬菜、水果的添加量根據(jù)嬰兒需要而定”。
這是不是意味著【先肉后菜】??
注意：新版指南是“中國營養(yǎng)學(xué)會膳食指南修訂專家委員會婦幼人群指南修訂專家工作組”所寫，發(fā)表在《臨床兒科學(xué)雜志》。
但是，經(jīng)過以下仔細(xì)的比對之后，對于指南中的“先肉后菜” ，作為一名兒保醫(yī)生，恕黃小邪持保留意見。
營養(yǎng)學(xué)家是負(fù)責(zé)營養(yǎng)方案的制定，考慮到營養(yǎng)素的均衡搭配;但是兒童實際生長發(fā)育的結(jié)果是由兒童保健醫(yī)師來指導(dǎo)和監(jiān)測的。
目前臨床工作中奉為經(jīng)典的是“中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會兒童保健學(xué)組”發(fā)表在兒科學(xué)最權(quán)威期刊《中華兒科雜志》的2009版《嬰幼兒喂養(yǎng)建議》。
其中提到：“強化鐵的谷類食物多為引入的第一種食物。其次為其他第一階段食物(為半固體食物，多為植物性食物，如水果泥、根莖類或瓜豆類的蔬菜泥等)。7～8月齡后逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閶雰旱诙A段食物(為固體食物，包括水果、蔬菜、魚肉類、蛋類)。”
《兒科學(xué)》是每一名醫(yī)學(xué)生的必修課，必定得經(jīng)過嚴(yán)格的考證才會寫入兒科學(xué)。
《兒科學(xué)》最新版教材第8版中提及的“轉(zhuǎn)乳期食物的引入”，如下表所示：
可以看出，更為經(jīng)典的《中華兒科學(xué)雜志》和《兒科學(xué)》教材，雖沒有明說，但是推薦的輔食添加順序都是【先素后葷】。
目前，到底是早添加預(yù)防過敏，還是晚添加預(yù)防過敏，學(xué)界尚存在爭議。
但是，假設(shè)寶寶對該種食物是會過敏的，推遲過敏食物的添加至少推遲了過敏癥狀的出現(xiàn);且隨著年齡的增大，機體對于過敏可能會逐步耐受，從而即使出現(xiàn)過敏反應(yīng)也不至于太過激烈。
引起過敏的物質(zhì)大多是蛋白質(zhì)。
葷菜由于富含異種蛋白而容易發(fā)生過敏。而大多數(shù)蔬菜、水果等以纖維、糖類為主，不容易發(fā)生過敏。除非是富含植物蛋白的大豆、小麥、花生、堅果等種子類食物。
所以，我們可以先從寶寶比較能夠耐受不容易過敏的食物開始添加，后期再逐步嘗試容易過敏的食物。
兒童保健醫(yī)生不光關(guān)心孩子的營養(yǎng)是否充足，更關(guān)心孩子供給充足的營養(yǎng)后生長發(fā)育的情況和是否會容易發(fā)生過敏。
在指南推薦不一致的情況下，目前依據(jù)中國人的飲食習(xí)慣，還是建議遵循兒童保健學(xué)組發(fā)表在《中華兒科雜志》上的經(jīng)典喂養(yǎng)建議——2009版《嬰幼兒喂養(yǎng)建議》。
第一口輔食是強化鐵的米糊，大家已經(jīng)達成共識，沒有疑問。
接著加什么呢?
綜合考慮了預(yù)防貧血、推遲甚至預(yù)防過敏、寶寶易于接受、中國人的飲食習(xí)慣幾大因素。
推薦的順序是：
在強化鐵的米糊之后，
先添加塊莖類蔬菜>>菜葉類蔬菜>>水果
>>蛋黃>>動物血制品、肝臟
>>豬肉、牛肉、雞肉等畜禽類>>河鮮>>海鮮
>>如果之前蛋黃適應(yīng)良好，可嘗試蛋白
>>再嘗試大豆、小麥、花生、堅果等寶寶不經(jīng)常吃但是容易過敏的食物。
如果食用芒果，避免芒果汁液沾到嘴唇。
具體到每一樣的食物，需要一樣一樣地添加，每一樣至少觀察3～5天，若無過敏反應(yīng)再添加下一樣食物。
當(dāng)然，如果孩子6月齡體檢時篩查血常規(guī)發(fā)現(xiàn)貧血，黃小邪門診的建議是：
第一步先添加強化鐵的米糊
>>接著提前添加動物肝臟泥、血制品這幾種含鐵豐富的葷食
>>然后再先素后葷地逐步添加其他輔食。
這就是臨床的靈活變通。
動物肝臟泥、血制品的“動物”指的是豬、牛、雞、鴨等都可以，比如豬肝、雞肝、鴨肝、豬血、牛血、雞血、鴨血等。
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