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臨床診斷病例是什么意思 臨床診斷病例和確診病例有什么區別

時間:2020-02-13 11:10:25來源:本站整理作者:xl點擊:

在最新通報的新型冠狀病毒病例數字時,病例人數上漲幅度大,湖北地區提出了“臨床診斷病例”說法,那么,什么是臨床診斷病例?臨床診斷病例和確診病例有什么區別?下面八寶網小編就來說說。

臨床診斷病例是什么意思 臨床診斷病例和確診病例有什么區別

什么是臨床診斷病例

湖北省衛健委官網發布的最新疫情情況,新增了新冠肺炎“臨床診斷病例”的具體數字,2020年2月12日0時-24時,湖北省新增新冠肺炎病例14840例(含臨床診斷病例13332例)。

看病診斷肺炎時,能夠拿得到的病原學,也就百分之二三十,剩下的百分之七八十要靠臨床診斷。從臨床思維和臨床醫生的臨床路徑角度來說,增加臨床病例的診斷,有益于臨床醫生對疾病多一個判斷。

前一段時間我們主要是靠核酸來進行確診病例。實際上按照我們臨床診斷的標準,是有一大部分疑似病例的。

在臨床工作中,我們從這幾個方面綜合診斷:第一,如果病人在湖北或者在武漢地區,那肯定是已經有流行病學史了;第二是發熱、呼吸道咳嗽、憋氣的癥狀,這是臨床癥狀;第三是臨床有體征,查體檢查;第四個是CT影像。比如說我們常見的肺炎鏈球菌肺炎,實際上能拿到陽性的比例以及培養的比例也就百分之二三十,大部分是靠臨床醫生來對臨床病例下一個臨床診斷。

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為什么要設臨床診斷這個檔級

設出臨床診斷這個檔級非常有必要。

現在對于病毒核酸的檢測能力在不斷提升,但不同的試劑之間精準程度有差別,并不是所有患者都能檢測出核酸陽性,所以有大量看著流行病學史上、接觸史上像是,臨床癥狀也像是,但是核酸未能得到確證的病人,現在被列為疑似病例,我建議在武漢出現這樣的病人,應當可以列為臨床診斷病例,因為核酸對于已確診的病人陽性率也只在30%~50%之間,因此設出臨床診斷這個檔級是非常有必要的。

湖北省衛健委官網發布的通報指出,隨著對新型冠狀病毒肺炎認識的深入和診療經驗的積累,針對湖北省疫情特點,國家衛生健康委辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室印發的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)》在湖北省的病例診斷分類中增加了“臨床診斷”,以便患者能及早按照確診病例接受規范治療,進一步提高救治成功率。根據該方案,近期湖北省對既往的疑似病例開展了排查并對診斷結果進行了訂正,對新就診患者按照新的診斷分類進行診斷。

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怎樣認識核酸檢測和CT檢測的價值

經常會有人討論,化驗重要還是CT影像重要。很多放射科的專家也強調CT影像的重要性,實際上在臨床工作中我們都是要有依據的。病人的病史、癥狀體征、臨床化驗、CT,都要分析,所以說這些對臨床醫生來講都不可缺少,需要做綜合判斷,綜合分析。

我們不能強調核酸的重要性,也不能強調CT的重要性。我們臨床醫生要會分析核酸相關的化驗,對CT影像也要會分析、會看、會讀。作為一個呼吸科醫生,一個臨床危重癥醫生,我們要仔細地去詢問病史,發現臨床的蛛絲馬跡,通過臨床的查體手段,還有先進的檢驗技術。其實讀CT影像,既是放射科醫生的看家本領,也是臨床醫生的看家本領。做疾病綜合診斷的時候,化驗和CT影像,我們要綜合分析,不能強調某一個的重要性。

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