時間：2019-04-16 10:03:53來源：本站整理作者：xl點擊：
幼兒麻醉手術(shù)家長最擔(dān)心的就是對孩子大腦的影響，近日有研究表現(xiàn)，短暫接觸麻醉對幼兒大腦是沒有影響的，經(jīng)過新陳代謝藥物會排出去，那么，全麻藥物代謝要多久呢？接下來八寶網(wǎng)小編就來說說。
麻醉藥的副作用是人們抗拒手術(shù)的一個重要原因，尤其是對兒童及嬰幼兒，人們顧慮更多。近日，權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》發(fā)表了一項研究表明，臨床上短暫接觸麻醉對幼兒是安全的。
研究人員進行了一項隨機對照試驗，涉及了美國、澳大利亞、英國等7個國家的722名接受腹股溝疝修補術(shù)(幼兒最常見手術(shù)之一)的兒童，比較了全麻和局麻對大腦影響的差異。這些患者的手術(shù)發(fā)生在2007~2013年期間，被隨機分成了全麻組(使用七氟醚麻醉，平均麻醉持續(xù)時間為54分鐘)和局麻組，并在術(shù)后進行了長期隨訪。這些兒童在5歲時接受了一系列測試，包括智商分?jǐn)?shù)、記憶力、注意力、執(zhí)行能力等，以及他們的行為表現(xiàn)。
結(jié)果顯示，全麻組和局麻組兒童的平均智商分別為98.87分和99.08分，智商測試得分和其他一系列神經(jīng)認知功能測試結(jié)果都沒有顯著差異。
在發(fā)達國家，每年有數(shù)百萬幼兒，相當(dāng)于約10%的3歲以下兒童，需要在全身麻醉下接受手術(shù)、醫(yī)療或診斷操作，比如腹股溝疝修補術(shù)、扁桃體切除術(shù)、內(nèi)窺鏡檢查等。
2017年，美國食品和藥品管理局曾警告說，3歲以下兒童長期或反復(fù)麻醉可能會影響大腦發(fā)育，但這主要基于動物研究。
而此次研究的負責(zé)人、澳大利亞默多克兒童研究所戴維遜教授表示，新研究結(jié)果“能讓醫(yī)生以及全球數(shù)百萬需要接受麻醉的幼兒父母放心，人們不必再因擔(dān)憂麻醉風(fēng)險而讓兒童承受延遲手術(shù)所帶來的更大風(fēng)險。”
每一種全麻藥物的作用部位其實是不同的，并非全都作用于大腦神經(jīng)。
絕大多數(shù)鎮(zhèn)靜催眠藥作用于GABA(γ-氨基丁酸)，從而產(chǎn)生鎮(zhèn)靜催眠的效果。GABA是中樞神經(jīng)系統(tǒng)中主要的抑制性神經(jīng)遞質(zhì)。
阿片類鎮(zhèn)痛藥作用于阿片受體，根據(jù)不同亞型的阿片受體在體內(nèi)的分布不同，阿片類鎮(zhèn)痛藥的藥理作用包括了脊髓以上中樞、脊髓和外周的不同受體的復(fù)雜的相互作用。
神經(jīng)肌肉阻滯劑是通過使肌肉纖維細胞膜上的終板去極化或與乙酰膽堿競爭結(jié)合位點兩種機制與乙酰膽堿受體相互作用，從而達到肌肉松弛的效果。
吸入麻醉藥是通過對自主神經(jīng)系統(tǒng)活性的影響及機體代謝的作用而產(chǎn)生麻醉作用的。但是究其確切機制目前則尚無定論。
可見，實現(xiàn)一個全身麻醉，需要牽涉到許多不同的麻醉藥物，和體內(nèi)不同部位的不同反應(yīng)。這是一個非常復(fù)雜的過程。
幾乎所有手術(shù)用的全麻藥物都是短效或超短效的麻醉藥，且其作用為安全可逆的，代謝產(chǎn)物可以排出體外而無殘余藥理毒性。以現(xiàn)在最常用的阿片類鎮(zhèn)痛藥舒芬太尼為例，做如下說明。
舒芬太尼是高選擇性的μ受體激動劑，其分布相的半衰期為0.5~1小時，也就是單次注射后0.5~1個小時左右就會恢復(fù)疼痛感覺，需要再次追加給藥才能繼續(xù)維持鎮(zhèn)痛效果。平均清除半衰期約為13小時，主要經(jīng)肝臟代謝降解，在24小時內(nèi)80%的藥物可經(jīng)腸道排泄至體外。因此三天后99%以上的藥物已經(jīng)排出體外，基本上對人體已無藥理作用，可以認為對人體各系統(tǒng)都是安全無害的。
其它全麻藥物大多也是如此，保守點講，手術(shù)一周后，我們可以認為病人體內(nèi)已完全沒有殘留麻醉藥物。
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