時(shí)間:2018-06-14 17:24:39來(lái)源:本站整理作者:wsl點(diǎn)擊:
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腹瀉病是一種多病因、多因素引起的疾病,為世界公共衛(wèi)生問(wèn)題,WHO把腹瀉病的控制列為全球性戰(zhàn)略。6個(gè)月~2歲嬰幼兒發(fā)病率最高,是造成小兒營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育障礙和死亡的主要原因之一。在我國(guó),這個(gè)病的死亡率已明顯下降,但發(fā)病率仍然較高,且存在濫用抗生素、濫用靜脈補(bǔ)液的問(wèn)題。
腹瀉可由多種病因引起的小腸、結(jié)腸病變,導(dǎo)致糞便性狀改變、含水量增多(正常糞便成形,人乳喂養(yǎng)時(shí)可呈糊狀)。糞便質(zhì)量:成人每日<200g,嬰兒每日<10g/kg(體重)。當(dāng)病因未明,通稱“腹瀉病”,若病因明確,改稱其他病名,如輪狀病毒性腸炎等。
我們一般將小兒腹瀉的主要原因分為兩大類,一類是感染性腹瀉,另一類是非感染性腹瀉。
感染性腹瀉主要由腸道內(nèi)大量細(xì)菌、病毒或其他微生物引起,常有發(fā)熱,或腸道外有炎癥;非感染性腹瀉不發(fā)熱,腸道內(nèi)并沒(méi)有炎癥,主要由喂養(yǎng)不當(dāng)、氣溫驟變等因素引起。
另外,還有一種腹瀉稱為生理性腹瀉,明確提示屬于正常生理狀態(tài),非病理狀態(tài),多見(jiàn)于6個(gè)月以內(nèi)嬰兒,生后不久即出現(xiàn)腹瀉,次數(shù)多,水分多,多呈虛胖體態(tài),伴濕疹,沒(méi)有其他任何癥狀,大便常規(guī)檢查無(wú)異常,大便培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng),不影響生長(zhǎng)發(fā)育。加輔食后大便逐漸轉(zhuǎn)為正常。可能與腸道雙糖酶尚未發(fā)育成熟有關(guān)。生理性腹瀉必須與病理性腹瀉鑒別,防止濫用抗生素。造成腹瀉的原因很多。
感染性腹瀉主要指腸道內(nèi)感染,可由病毒、細(xì)菌、真菌(霉菌)、寄生蟲、滴蟲、阿米巴蟲等引起。以前兩者多見(jiàn),尤其是病毒引起的更多見(jiàn)。

以輪狀病毒最多見(jiàn),是嬰幼兒秋冬季腹瀉最常見(jiàn)的病原,占50%以上,其他還有柯薩奇病毒、腺病毒、埃可病毒等。
以大腸埃希桿菌最多見(jiàn),能產(chǎn)生各種毒素,侵襲腸黏膜而引起各種不同癥狀。其他還有空腸彎曲菌、耶爾森菌、鼠傷寒沙門菌等。長(zhǎng)期大量應(yīng)用廣譜抗生素或腎上腺皮質(zhì)激素,可誘發(fā)白色念球菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、變形桿菌等難治性腸炎,這些細(xì)菌往往有耐藥性,病情重又難治愈。痢疾和霍亂屬于法定傳染病,不屬于小兒腹瀉病范疇,傳染病不能住在普通病房,應(yīng)該住在傳染病房,嚴(yán)格隔離。
感染性腹瀉中有一部分是由腸道外感染引起,感染不在腸道內(nèi)而是在腸道外,例如上呼吸道感染、支氣管肺炎、中耳炎、腎盂腎炎等發(fā)熱性疾病。或得了某些急性傳染病,這些病原體可以同時(shí)感染腸道,或病原體的毒素作用,抑制了胃腸道的分泌液和分泌液中的消化酶的活性,導(dǎo)致消化功能障礙,而發(fā)生腹瀉。

△飲食因素。以人工喂養(yǎng)的嬰幼兒多見(jiàn)。母親缺少母乳,常需喂嬰幼兒牛奶、奶粉、代乳粉、米面等食物。過(guò)重進(jìn)食過(guò)多,嬰幼兒胃腸功能負(fù)擔(dān)過(guò)重、不定時(shí)喂養(yǎng)使消化液分泌紊亂、突然改變食物品種、斷奶困難等都是引起腹瀉的常見(jiàn)原因。
△氣候因素。夏天天氣炎熱,消化液分泌減少,口渴飲水過(guò)多,或嬰兒口渴時(shí)吃奶過(guò)多導(dǎo)致消化功能障礙。氣候變冷,尤其突然轉(zhuǎn)冷時(shí)腸蠕動(dòng)增快,大便次數(shù)增多。所以小兒吃喝冷熱都需要百倍關(guān)心。
△過(guò)敏因素。個(gè)別小兒對(duì)某些食物過(guò)敏,如牛奶、雞蛋、魚蝦等,進(jìn)食后不久大便次數(shù)增多,帶黏液甚至有血,久后可導(dǎo)致小兒貧血、營(yíng)養(yǎng)不良,發(fā)現(xiàn)后應(yīng)立即停用此類過(guò)敏食物,即能逐漸恢復(fù)正常。你聽(tīng)說(shuō)過(guò)“水土不服”這個(gè)詞嗎?有的小兒換了一個(gè)新的地方,不習(xí)慣,大便變稀,次數(shù)增多,這也是過(guò)敏因素,適應(yīng)了也就會(huì)慢慢好起來(lái)。某些嬰兒消化雙糖(如白糖)的酶(主要是乳糖酶)還沒(méi)有發(fā)育成熟,因此,未被消化的糖堆積在腸腔內(nèi),刺激腸壁而發(fā)生腹瀉,過(guò)去也叫“生理性腹瀉”。
△遺傳代謝性疾病因素。少數(shù)病兒有頑固性非感染性腹瀉,是由于先天性代謝性疾病引起,如消化糖、脂肪、蛋白質(zhì)的酶有缺陷,其中任何一種酶有異常都會(huì)影響消化功能。

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