時間：2018-03-26 13:29:08來源：本站整理作者：wsl點擊：
小兒膿毒癥可能很多人都沒有聽說過，但是聽說過的人又超級怕自己的孩子得這種病，那么這個病是什么病呢，孩子得小兒膿毒癥可怕嗎，八寶網(wǎng)小編就來說說吧。
膿毒癥是目前導(dǎo)致兒童死亡的主要原因之一。在一項全球性的多中心調(diào)查中，重癥膿毒癥占收住PICU患兒的8.2%，病死率達25%，發(fā)展中國家病死率更是高達50%，即使存活，也有17%的患兒會留下功能障礙。
據(jù)文獻報道，小兒膿毒性休克的病死率為18%~60%，也就是說可能有1/5~3/5的患兒會因膿毒性休克而喪命!
如果患兒同時再伴隨有慢性病、先天性疾病或嚴(yán)重的多臟器功能損害時，病死率甚至可高達70%以上!
到底什么是膿毒癥，膿毒性休克?
其實膿毒癥只是機體在發(fā)生感染過程中的一個晚期階段。
也就是說如果用一條時間軸來簡單表示疾病的進展，那么局部感染就是初期階段，接下來依次是菌血癥、敗血癥，進而到膿毒癥及膿毒性休克的終末期階段。(這些發(fā)展階段也會有部分交叉重合)
因此，要想弄清楚膿毒癥還得先從感染講起。
(下述細菌、病毒均為致病微生物，非致病微生物不包括在內(nèi))
第一階段——感染當(dāng)細菌(或病毒)等致病微生物侵入寶寶的身體后，寶寶的機體會做出對抗性的反應(yīng)，即炎癥反應(yīng)，常表現(xiàn)為紅腫熱痛。
如感冒病毒入侵寶寶呼吸道后，可能引起嗓子發(fā)炎、嗓子疼、發(fā)熱等癥狀。
第二階段——菌血癥如果這些在局部作孽的細菌毒力太強或?qū)殞毜挚沽μ睿鼈兙蜁M一步深入，逐漸進入了血液循環(huán)，也就是細菌入血了。
這時就是菌血癥，菌血癥往往是感染擴散的開始，因為血液循環(huán)會通往全身各處，也就可能把細菌感染灶帶往全身各處!(如果是病毒或真菌入血就叫病毒血癥或真菌血癥)
第三階段——敗血癥當(dāng)細菌入血時，如果沒控制好，這些細菌就可能在血液中成功地安營扎寨，繁衍生息了。
這時血液中就有繁殖出大量的細菌，同時會引發(fā)機體強烈的炎癥反應(yīng)，如白細胞、C反應(yīng)蛋白的值非常高，寶寶可能出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、全身感染中毒的一些表現(xiàn)，這時就是敗血癥，已經(jīng)很危險了。
第四階段——膿毒癥當(dāng)敗血癥引起了局部感染播散，也就是這些細菌和機體的炎癥反應(yīng)隨著血流到了很遠的地方甚至是全身各處。
比如明明是呼吸道病毒入侵，剛開始僅僅是一些鼻咽部癥狀，到后來病毒入血，炎癥播散，甚至在距離很遠的腎臟、肝臟也出現(xiàn)了化膿病灶。
這時就是一種全身性的炎癥反應(yīng)狀態(tài)了，也就是膿毒癥。粗暴點說就是滿哪都是膿細胞。
第五階段——膿毒性休克如果這種全身性的炎癥反應(yīng)播散沒辦法控制，也就是說膿毒癥很嚴(yán)重時，寶寶的重要器官也受到了影響。
比如氧運輸障礙、細胞能量代謝障礙、組織低灌注，甚至多個臟器功能障礙，這時就是膿毒性休克了。
寶寶此時會出現(xiàn)持續(xù)性低血壓等全身血液循環(huán)障礙，這時就算大量補液效果也不好。
在膿毒性休克期間，寶寶的表現(xiàn)也會有個變化過程：
比如從剛開始的表情淡漠、反應(yīng)遲鈍(比如對聲音或疼痛刺激反應(yīng)很差)，面色蒼白、發(fā)青或暗紫，心跳呼吸過頻。
到后來的精神逐漸變差，嗜睡，昏迷，四肢癱軟無力，被動體位(比如你給他擺什么姿勢，他就保持什么姿勢)，四肢冰涼，少尿或無尿等。
從上面描述的整個感染過程我們可以看出，膿毒癥的前提條件是感染，是感染后導(dǎo)致的一系列重癥反應(yīng)。
因此感冒病毒會導(dǎo)致感染，也就會導(dǎo)致膿毒癥。
當(dāng)感冒病毒入侵時，剛開始可能只是咽喉痛，到后面可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、心率、呼吸快、食欲差，最后就是全身都不舒服，嚴(yán)重時甚至出現(xiàn)器官功能障礙了，這時就是膿毒癥。
如果在這基礎(chǔ)上，合并有低血壓，全身循環(huán)差等情況，若補充了足量液體也無法糾正，就是出現(xiàn)膿毒性休克了。
但除了感冒病毒，其他的多種致病微生物都可以引起感染，也就都可能引起膿毒癥。(如下圖)
(導(dǎo)致膿毒癥的多種致病微生物)
這樣一說，許多媽媽可能會慌張，其實大可不必，這些致病菌導(dǎo)致的感染，究竟會發(fā)展到哪個階段，是否會嚴(yán)重到發(fā)生膿毒癥，不僅和致病菌的毒力有關(guān)，還跟機體的免疫力和基礎(chǔ)狀態(tài)有關(guān)，比如是否有免疫力受損或存在一些慢性基礎(chǔ)病。
也就是說病毒一旦進入寶寶體內(nèi)，就決定了它會有怎樣的旅程和發(fā)展，就像我們遭遇了風(fēng)暴，風(fēng)暴來臨時不會因你的擔(dān)心而改變，它本身就是那么強悍!
先看下膿毒癥定義：
發(fā)熱(肛溫>38.5℃)或低體溫(肛溫<35℃)、心動過速(低體溫者可以無心動過速)，伴以下至少一個臟器功能異常：意識改變、低氧血癥、血清乳酸增高。
此外還有很多具體的生化指標(biāo)異常，但其實對寶爸媽來說，最方便觀察的就三點：
1、精神狀態(tài)
如在安靜狀態(tài)，觀察到孩子神志異常，精神變差，全身無力，少氣懶言等。
2、面色及皮膚溫度
如發(fā)現(xiàn)寶寶面色蒼白、發(fā)青或暗紫，四肢發(fā)冷，嘴唇或指甲發(fā)青等。
3、心跳呼吸
如發(fā)現(xiàn)寶寶呼吸急促，呼吸困難，喘息等。
因此當(dāng)寶寶出現(xiàn)了上述任何一種異常，都應(yīng)盡快就醫(yī)!
然后剩下的就交給醫(yī)生，也請相信醫(yī)生!
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