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時(shí)間：2018-07-30 18:27:35來(lái)源：本站整理作者：liliang點(diǎn)擊：
我的寶寶是早產(chǎn)兒，現(xiàn)在剛出生兩個(gè)多月，請(qǐng)問(wèn)需要另外再多補(bǔ)充什么營(yíng)養(yǎng)嗎?充足的營(yíng)養(yǎng)對(duì)于早產(chǎn)兒的智力、生理發(fā)展影響重大，可以的話，建議早產(chǎn)兒以母乳為主要來(lái)源，以下母乳哺育建議皆適用。
1.根據(jù)嬰兒的需求，每1.5～3小時(shí)親喂嬰兒，每天最少哺育8～12次，因睡眠而延長(zhǎng)的間隔不得超過(guò)5小時(shí)。
2.出院后頭數(shù)周，在每次親喂之后排空乳房。
3.每次哺育母乳時(shí)，讓嬰兒吸吮同一邊乳房來(lái)吸取后乳(hind milk)。
4.提供高蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)的母乳營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充品或強(qiáng)化配方，直到改善營(yíng)養(yǎng)不足的情況。
5.添加含有鐵質(zhì)的綜合維生素0.5-1.0 mL/day直到1歲。
每個(gè)早產(chǎn)兒的營(yíng)養(yǎng)管理策略應(yīng)當(dāng)是個(gè)體化的，需要全面考慮其胎齡、出生體重、有無(wú)宮內(nèi)外生長(zhǎng)受限及并發(fā)癥的綜合影響。不僅要達(dá)到推薦的生理需要量，還要補(bǔ)充生后早期營(yíng)養(yǎng)累計(jì)缺失的部分，即滿足正常生長(zhǎng)還要滿足追趕性生長(zhǎng)者兩方面的需求。
現(xiàn)正在進(jìn)行一些設(shè)計(jì)很好的臨床對(duì)照研究，探討益生元、益生菌與合生元對(duì)早產(chǎn)兒相關(guān)臨床預(yù)后的影響，雖然有研究支持在NEC高危兒中應(yīng)用某種益生菌是安全和有益的，但目前尚無(wú)充分證據(jù)推薦在所有早產(chǎn)兒常規(guī)使用。
母乳中有大量多種低聚糖，在初乳中最高(20~23g/L)，以后逐漸下降，至產(chǎn)后4個(gè)月時(shí)僅為9g/L。大多數(shù)低聚糖是不被消化的，其發(fā)酵產(chǎn)物-短鏈脂肪酸為結(jié)腸細(xì)胞提供營(yíng)養(yǎng)與能量，促進(jìn)益生菌，如雙歧桿菌和乳酸桿菌的生長(zhǎng)，抑制致病菌定植，即起到益生元的作用。目前有在早產(chǎn)兒的研究觀察某些低聚糖產(chǎn)品模擬母乳的療效，在腸道雙歧桿菌定植量、喂養(yǎng)耐受、減少NEC和院內(nèi)感染等方面沒(méi)有令人信服的結(jié)果。關(guān)于合生元(包括益生菌和益生元)是否減少早產(chǎn)兒敗血癥和NEC發(fā)生的RCT研究也未得出肯定的結(jié)論.
對(duì)科學(xué)的探索永無(wú)止境，任何指南和專家共識(shí)都不是一成不變的，在早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)領(lǐng)域還有許多尚待解決的問(wèn)題。在認(rèn)識(shí)-實(shí)踐-再認(rèn)識(shí)-再實(shí)踐的過(guò)程中，我們會(huì)不斷更新理念和改進(jìn)營(yíng)養(yǎng)管理策略，使早產(chǎn)/低體重兒更健康地成長(zhǎng)。
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