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經(jīng)歷了懷胎十個月，準(zhǔn)媽媽終于要與自己的寶貝見面，必定充滿了喜悅與期待。但是，在盼望見到孩子的同時，不少新手媽咪會對未知的產(chǎn)痛感到恐懼，也擔(dān)心自己會不會難產(chǎn)?是否痛了老半天之后，仍走上剖腹一途?本文由專業(yè)婦產(chǎn)科醫(yī)師帶你了解難產(chǎn)及其發(fā)生原因，希望能給予準(zhǔn)媽咪厚實的心理后盾，下面八寶網(wǎng)的小編為大家分享哪些因素會影響分娩進程，如何降低難產(chǎn)機率大家一起來看吧。

哪些因素會影響分娩進程如何降低難產(chǎn)機率

難產(chǎn)的定義

在一般認(rèn)知當(dāng)中，準(zhǔn)媽媽在分娩之際無法順利由陰道進行自然產(chǎn)，并臨時改用剖腹產(chǎn)或器械輔助生產(chǎn)，例如真空吸引、產(chǎn)鉗等，皆可稱為「難產(chǎn)」，而影響分娩的原因又可簡單分成四個層面說明，分別是產(chǎn)道、胎兒、子宮收縮力量及心理因素。

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影響分娩4因素

造成準(zhǔn)媽媽無法順利自然產(chǎn)的因素分別為產(chǎn)道、胎兒、子宮收縮力量及心理因素，其中有些狀況可在生產(chǎn)前就先做好調(diào)適及預(yù)防，但若因產(chǎn)道因素所造成，一般都須進行開刀手術(shù)。

產(chǎn)道因素

胎兒是否能順利通過產(chǎn)道，取決于其頭部是否和母親的骨盆、產(chǎn)道契合。張建玫醫(yī)師指出，胎兒的頭部較小，并不代表產(chǎn)程必定順利，如果媽咪的產(chǎn)道或骨盆更小，或是骨盆形狀不適合生產(chǎn)，同樣也會造成難產(chǎn)，也就是所謂的「胎頭、骨盆不對稱」，因此只看一方因素有失偏頗，準(zhǔn)媽媽的骨盆結(jié)構(gòu)和胎兒頭部都是影響分娩順利與否的重要關(guān)鍵。

骨盆形狀分四類

人類與靈長類哺乳動物的骨盆，并非全部長得一模一樣，依照類型，可簡單歸納為四大類，張建玫醫(yī)師表示，第一種類型為標(biāo)準(zhǔn)的女性骨盆，特征是圓形或橢圓形;第二種類型為男性骨盆，棱角較多，有點類似一個愛心的形狀;第三種類型是人猿形骨盆，特征為前后寬、左右窄;最后一種類型則為扁平形骨盆，形狀和人猿形骨盆相反，特征是前后窄、左右寬。在這四種類型當(dāng)中，最適合生產(chǎn)的就是女性骨盆與人猿形骨盆。

胎兒因素

胎兒大小、體重、胎位等，也會影響媽咪是否能夠順產(chǎn)，尤其胎兒頭部占最大體積，一旦胎頭能夠順利通過產(chǎn)道，基本上就幾乎等于完成分娩，因此俗話才會說「頭過身就過」，借此比喻萬事起頭難，只要完成最初的部分，接下來就會越來越順利。不過，張建玫醫(yī)師也指出，胎頭向下其實不易于生產(chǎn)，此時胎兒臉部的位置就會成為順產(chǎn)與否的關(guān)鍵;若面部朝上，將易導(dǎo)致產(chǎn)程遲滯，增加難產(chǎn)機率，嚴(yán)格來說甚至屬于胎位不正的一種，如果胎兒面部向下，醫(yī)師才會鼓勵媽咪以自然產(chǎn)方式分娩。

此外，胎兒體重過重時(大于4,000公克)，胎兒的肩膀很容易卡到產(chǎn)道，可能會造成「肩難產(chǎn)」，若胎兒未順利出生，可能會在生產(chǎn)過程中窒息死亡;如果勉強把胎兒從產(chǎn)道中拉出，也會造成胎兒的鎖骨骨折，不過此屬輕微的后遺癥，畢竟鎖骨對于人體來說，并非承載重量的骨頭，所以很容易愈合，若真的遇到這種情形，也無須太擔(dān)心。

子宮收縮因素

要讓胎兒娩出的其中一個重要因素，還有準(zhǔn)媽媽的子宮收縮力量。在潛伏期時，初產(chǎn)婦平均會在5～30鐘內(nèi)不定時收縮一次，最長可歷時約20小時;經(jīng)產(chǎn)婦則大約3～7分鐘一次，最久約歷時14小時，若超過這些時限，就代表潛伏期過長。到了活躍期時，初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦都會開始出現(xiàn)規(guī)則性陣痛，大約2～3分鐘內(nèi)就會陣痛1次，且每次持續(xù)1分鐘左右，才能達(dá)到足夠的收縮力量，進而使子宮頸變薄、變短，否則收縮壓力及頻率不足時，子宮頸張開的速度就會很慢，發(fā)生難產(chǎn)的機率也會提高。

心理因素

即便子宮頸已經(jīng)全開，胎兒的頭部幾乎已到達(dá)陰道口，但子宮收縮帶來的疼痛，還是讓不少媽咪銘記在心，且會讓準(zhǔn)媽媽不自覺地緊繃肌肉，這時就要依賴媽咪的意志力和平時儲存的體力，就好比跑馬拉松剩下最后一公里時，是否盡力沖刺拿到好名次，抑或開始放松慢下速度，全在一念之間。

有時太過在意「生產(chǎn)過程是不是很痛?我的體力可以撐過去嗎?」等問題，便容易造成負(fù)面的心理作用，在迎接生產(chǎn)時刻時，可能就會對號入座，覺得自己真的生不出來;準(zhǔn)媽媽應(yīng)保持樂觀開朗的心情，畢竟「吃全餐」的機率很低，除了尋找信得過的婦產(chǎn)科醫(yī)師做為咨詢對象之外，平時也要尋求親朋好友的支持，且最好是和有生產(chǎn)經(jīng)驗的友人或助產(chǎn)士一同分享討論，才能順利建立信心。由于「生產(chǎn)」此事攸關(guān)夫妻雙方，因此準(zhǔn)爸爸也要和準(zhǔn)媽媽保持良好的溝通，盡量不要因為一些小事就引起爭執(zhí)，多多體諒準(zhǔn)媽媽懷胎十個月及日后育兒的辛勞，時常說些鼓勵的話，也能讓準(zhǔn)媽媽的心情放松不少。

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難產(chǎn)相關(guān)問題

每10個自然產(chǎn)婦當(dāng)中，約有3個人會碰到生產(chǎn)不順的問題，機率其實不算特別高;不過，碰到難產(chǎn)時，有些狀況必須開刀，有些情形則相反，平常如果能維持良好的生活型態(tài)，將有助于降低分娩困難的機率。

發(fā)生機率

一般來說，自然產(chǎn)的成功機率大約占了七成，其余可能會需要改為剖腹產(chǎn)，這些案例中可能包含少數(shù)胎兒心跳不穩(wěn)等不可抗力因素，但張建玫醫(yī)師指出，這些無法成功自然分娩的個案當(dāng)中，產(chǎn)程遲滯或難產(chǎn)占了15%～20%，仍包辦大多數(shù)。「以臨床經(jīng)驗來看，婦產(chǎn)科醫(yī)師較常看到的難產(chǎn)原因大多是胎兒體重過重引起的肩難產(chǎn)以及骨盆形狀狹長者，后者須靠手術(shù)處理，但前者多半是由妊娠糖尿病所造成，如果準(zhǔn)媽媽控制得宜，應(yīng)不至于造成嚴(yán)重后果。」

產(chǎn)程遲滯帶來的風(fēng)險

一旦產(chǎn)程過長，距離破水時間越久，就會增加母體子宮和絨毛膜感染及發(fā)炎風(fēng)險，甚至引起敗血癥;同時，胎兒待在產(chǎn)道的時間越長，也會造成臍帶壓迫，導(dǎo)致缺氧。胎兒若過大，除了在生產(chǎn)時會不慎使胎兒的鎖骨骨折，在把胎兒從產(chǎn)道拉出的過程中，如果過度使力，胎兒的臂神經(jīng)叢就會不小心斷裂，如此一來，手臂就無法舉起，也無法揮動，若不妥善治療，可能會需要終身復(fù)健，因此當(dāng)胎兒出生后，發(fā)現(xiàn)寶寶手臂無法舉起或揮舞，就要懷疑是否有此可能性。

難產(chǎn)的處置

針對某些難產(chǎn)情形，醫(yī)師也有專屬的解決方式，張建玫醫(yī)師表示：「產(chǎn)道方面的問題，一般都要靠手術(shù)才能解決，所以會改為剖腹產(chǎn);如果準(zhǔn)媽媽是因為子宮收縮力量較弱，醫(yī)護人員會為媽咪施打催產(chǎn)素，借此增強子宮收縮，提高自然順產(chǎn)的機率。胎兒問題則須視情形決定是否進行手術(shù)，如果胎兒過大就不能排除此做法，但若是胎位的問題，醫(yī)護人員會請媽咪嘗試不同的施力方式，或改變側(cè)躺方向，看有沒有機會改變胎兒的面部位置，同時也會在媽咪的肚皮上施力，把胎兒的屁股往產(chǎn)道口推進。

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如何降低難產(chǎn)機率

有研究顯示，如果孕婦在懷孕期間增加20公斤以上，就會使剖腹機率上升，所以準(zhǔn)媽媽平時應(yīng)保有運動習(xí)慣，還可增加肌耐力，為自然產(chǎn)時儲存所需體力。

此外，產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)胎兒頭圍較大、骨盆腔較小或是身高特別矮小的準(zhǔn)媽媽，建議在生產(chǎn)前與醫(yī)師多多討論自然產(chǎn)的可能性，必要時可考慮是否自費剖腹產(chǎn)，否則將提高「吃全餐」的機率;且在自然產(chǎn)的過程中，若察覺自己已無法繼續(xù)使力，就要在第一時間告知醫(yī)生，不應(yīng)勉強進行生產(chǎn)，以免造成產(chǎn)程遲滯。初產(chǎn)婦的產(chǎn)程通常會比較久，且身為新手媽媽，情緒難免會緊張，所以除了勤運動以外，比較怕痛的準(zhǔn)媽媽，可與家人討論是否需要施打無痛分娩，借此幫助縮短產(chǎn)程，保留一些體力為日后育兒做好準(zhǔn)備。

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