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時間：2019-01-30 11:31:03來源：本站整理作者：fangyu點擊：
影響圍產(chǎn)期抑郁的因素有很多種，個人體質(zhì)，應(yīng)激事件，家庭情況，情感支持，生活壓力，心理疾病等等，都會造成孕婦產(chǎn)前或產(chǎn)后的抑郁，那么圍產(chǎn)期抑郁是怎么回事？下面八寶網(wǎng)小編帶來介紹。
1、個人特質(zhì)
到目前為止，對于圍產(chǎn)期抑郁產(chǎn)生的原因，國際上相關(guān)的各學(xué)界也還沒有一個明確的結(jié)論。有一些研究指出，分娩后生殖激素水平的快速下降可能是產(chǎn)后抑郁的重要原因。
分娩后，黃體酮和雌激素水平迅速下降，3天內(nèi)恢復(fù)到孕前水平。激素的急劇變化給產(chǎn)婦帶來了抑郁的風(fēng)險，所以產(chǎn)后心緒不良(Baby Blues)一般是從產(chǎn)后三天開始出現(xiàn)的。
但是，也有研究顯示，有些新生兒的父親和剛剛領(lǐng)養(yǎng)到孩子的母親也會出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁的癥狀，而他們并沒有經(jīng)歷分娩后內(nèi)分泌變化的生理過程，這也說明生物學(xué)解釋并不是圍產(chǎn)期抑郁的單一原因。
我們前面曾經(jīng)提到過，產(chǎn)后心緒不良具有普遍性，與新媽媽的年齡、社會背景、生育經(jīng)歷和經(jīng)濟(jì)狀況并沒有直接關(guān)系。但是有一些典型的因素，會使其進(jìn)一步發(fā)展為臨床抑郁癥的風(fēng)險增加。
圍產(chǎn)期抑郁癥是抑郁癥的一種，只發(fā)生在特定時期，其患病原因和表現(xiàn)也和普通抑郁癥沒有顯著區(qū)別。
抑郁癥的患者可能有家族病史、內(nèi)分泌變化等自身因素，而生活中遭遇重大打擊和變故等壓力事件是發(fā)病的刺激源。生孩子這件事本身就和失戀、失業(yè)、離婚一樣，是一個生活中的壓力事件。
圍產(chǎn)期抑郁程度的輕重，是個人特質(zhì)、所遭遇的生活事件(壓力)和家庭支持系統(tǒng)互相作用的結(jié)果。
與產(chǎn)婦個人相關(guān)的風(fēng)險因素：
- 有抑郁癥病史和家族病史
- 個性內(nèi)向、自卑、脆弱;情緒不穩(wěn)、易緊張、易沖 動;多思多慮、敏感多疑的人，圍產(chǎn)期抑郁的風(fēng)險增加
- 軀體多病、孕期出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥者
- 對內(nèi)分泌變化敏感，情緒波動較大且對日常生活影響嚴(yán)重者
- 事無俱細(xì)的完美主義者
2、應(yīng)激事件
生孩子是一個身心受到重創(chuàng)的壓力事件。同時，勞累、憂慮等情緒和棘手的家庭關(guān)系疊加到一起，會成為引發(fā)產(chǎn)后抑郁的刺激源，而暴露于一種或多種刺激源會大幅增加抑郁的風(fēng)險。
與應(yīng)激事件相關(guān)的風(fēng)險因素：
- 懷孕過程不順利
- 分娩過程中的痛苦體驗難以承受，以及產(chǎn)后出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥
- 疲憊、睡眠不足、得不到休息
- 孩子有健康問題，既包括早產(chǎn)、先天性疾病，也包括黃疸、腹瀉、幼兒急疹等常見疾病
- 經(jīng)常受到責(zé)備甚至虐待。虐待不僅指暴力侵犯，還包括言語粗暴、態(tài)度惡劣、冷暴力等精神虐待
- 夫妻關(guān)系緊張，家庭沖突不斷
- 與工作相關(guān)的壓力，如擔(dān)心職業(yè)發(fā)展受到影響，因開始工作要離開孩子而感到焦慮
- 無法按自己的心愿掌控自己和孩子的生活
- 被迫參與社交活動或置身于不熟悉的環(huán)境
- 各種現(xiàn)實困難，如經(jīng)濟(jì)壓力、生活環(huán)境惡劣、沒有做好未來育兒安排等
3、家庭特質(zhì)
照顧嬰兒是一件幾乎二十四小時不間斷的工作，如果得不到足夠的幫助，新媽媽會十分疲憊和焦慮。即使有人幫忙，缺乏精神和情感支持也會使無助感加深?？梢哉f，產(chǎn)婦遇到的種種問題和壓力，往往是缺乏支持的結(jié)果。
調(diào)研中，62%的新媽媽出現(xiàn)消極情緒時，會跟身邊的親朋好友訴說或發(fā)泄，尋求安慰和陪伴。然而，當(dāng)問及家人的支持時，只有16%的新媽媽表示家人都非常支持自己。48%的媽媽說：「家人不能理解我的感受，跟我說『別瞎想』或者『高興點』」。
嬰兒的出生會改變原有的家庭結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致家庭缺乏有效溝通，生活難以得到應(yīng)有的照顧;夫妻溝通不足，生活習(xí)慣和理念差距明顯，圍產(chǎn)期得不到應(yīng)有的關(guān)注和幫助;產(chǎn)后遭遇漠視以及未能獲得充分休息，都是家庭對圍產(chǎn)期抑郁可能產(chǎn)生的影響。
新媽媽能獲得的支持是抑郁風(fēng)險的保護(hù)因素。全面的、有效的支持雖然不能百分百避免產(chǎn)婦患上抑郁，但有明顯的預(yù)防效果，也會對產(chǎn)婦從抑郁中康復(fù)起到積極的作用。
情感支持
孩子出生后，全家人往往會認(rèn)為新出生的嬰兒是第一位的，也是最需要照料的，注意力會優(yōu)先分配給孩子。對于新媽媽的關(guān)注，只局限于她的傷口是否愈合、奶水是否足夠。
事實上，這個時候的媽媽在情感上極其脆弱，除了需要生理上的護(hù)理，也需要家人的情感支持。家人應(yīng)盡量給予孩子和媽媽一比一的關(guān)注，多花一些時間陪伴媽媽，了解她的感受，照顧她的心情，讓新媽媽感到自己是被關(guān)愛的。
例如，當(dāng)孩子半夜醒來時，除了關(guān)心孩子需要什么，也要注意到媽媽的睡眠被打斷而可能產(chǎn)生的沮喪和煩躁。
生活和育兒方面的幫助
疲勞和缺乏睡眠對人的身心健康影響很大。如果家人、親友或?qū)ｉT的服務(wù)人員能幫助新媽媽承擔(dān)一部分育兒工作，是最實際的支持。
理解和包容
抑郁會導(dǎo)致易怒、多疑，情緒失控后又會陷入愧疚，愧疚感又會成為新的壓力，如此惡性循環(huán)，使情況越來越嚴(yán)重。作為家人，即使不能冷靜應(yīng)對，至少應(yīng)該了解：這些只是圍產(chǎn)期抑郁的癥狀表現(xiàn)。
信息支持
雖然抑郁風(fēng)險與受教育水平并不相關(guān)，但是獲取知識和信息的能力卻會影響到抑郁的治療。對抑郁了解越多，越有助于痊愈。
專業(yè)人士和機(jī)構(gòu)的支持
圍產(chǎn)期抑郁涉及到婦產(chǎn)科、助產(chǎn)士、哺乳師、兒科、全科、心理科和精神科等多學(xué)科團(tuán)隊。產(chǎn)檢時進(jìn)行抑郁篩查、心理咨詢、到精神科進(jìn)行規(guī)范治療，能夠針對抑郁提早干預(yù)，及時治療，從而盡快康復(fù)。
社會支持
對于產(chǎn)前產(chǎn)后可能遭遇的壓力因素，相應(yīng)的國家政策或社會援助能夠解決一部分問題。比如推廣無痛分娩能夠減輕產(chǎn)后應(yīng)激創(chuàng)傷;有些公益組織會在精神上和經(jīng)濟(jì)上援助早產(chǎn)兒或有先天疾病的嬰兒的養(yǎng)育和救治;安全可靠的托兒機(jī)構(gòu)能解決沒有合適的人看護(hù)孩子的困難。
◎中國式產(chǎn)后抑郁的文化因素
世界衛(wèi)生組織曾經(jīng)進(jìn)行過專門研究，發(fā)現(xiàn)中低收入國家婦女的圍產(chǎn)期抑郁比例高于發(fā)達(dá)國家。發(fā)達(dá)國家通常有成熟的篩查機(jī)制，社會保障系統(tǒng)相對完善，公眾認(rèn)知度較高，還有很多專業(yè)機(jī)構(gòu)能提供幫助。而且核心家庭(父母加孩子)是發(fā)達(dá)國家的主流家庭結(jié)構(gòu)，家庭關(guān)系沒有那么復(fù)雜。
中國也屬于中低收入國家，雖然社會穩(wěn)定，有基本的醫(yī)療保障，但是與發(fā)達(dá)國家相比，有些圍產(chǎn)期抑郁的因素具有典型的中國特色。
「婆婆」
圍產(chǎn)期抑郁認(rèn)知調(diào)查問卷共回收了21040份，其中有1347人用較長篇幅的文字描述了自己的感受，在這之中又有748人提到了婆婆，而且?guī)缀跞渴秦?fù)面評論?？雌饋?，婆婆的影響橫跨了多個壓力因素，給產(chǎn)婦帶來重大的刺激和心理創(chuàng)傷，仿佛是中國式產(chǎn)后抑郁的罪魁禍?zhǔn)住?/p>
可是，如果對婆婆的影響進(jìn)行分析，我們會發(fā)現(xiàn)，把各種壓力因素歸咎于婆婆并不公平。
許多產(chǎn)婦因為生了女兒而受到責(zé)難和虐待，或家人以封建傳統(tǒng)為理由阻止爸爸照顧妻子和孩子，甚至把新生兒當(dāng)作家族的財產(chǎn)進(jìn)行控制。遭遇這種境遇的產(chǎn)婦，往往也會同時面臨其他壓力，而且缺乏有力支持，生活危機(jī)四伏。
提到婆婆的情況下，超過80%的新手媽媽同樣也會提到丈夫，很多時候，是新手媽媽把對丈夫不足夠盡責(zé)的不滿，遷移到了婆婆身上;也有些情況，是妻子在替丈夫處理他與其母親的矛盾，這些問題盤根錯節(jié)，互相牽扯，并不能單純認(rèn)定是婆婆的問題。
同樣的，因生活習(xí)慣和育兒觀念不同發(fā)生的沖突，并不是婆婆的角色導(dǎo)致的，而是兩代人、兩套知識體系之間的矛盾，同樣也會發(fā)生在產(chǎn)婦的母親身上。
「老公不理我，他一度認(rèn)為是我自己矯情，是我在耍脾氣性格，跟他媽媽有矛盾怪我，是我做的不對，在我剛生了寶寶還沒出院就跟他媽一起數(shù)落我，我會控制不住地一直哭?！?/p>
——調(diào)研用戶
大部分的產(chǎn)婦平時與婆婆并不熟悉，互相缺乏了解和默契，卻在身心極為脆弱的時候要接受婆婆的貼身照顧，朝夕相處，密切合作，一時難以適應(yīng)。
隔代養(yǎng)育
婆婆或者媽媽通常在生孩子這件事上參與度很高，是主要的支持資源。有些老人全權(quán)負(fù)責(zé)家中一切事務(wù)，安排大小事項，但結(jié)果很難讓所有人滿意。
事實上，照顧產(chǎn)婦和嬰兒是強(qiáng)度很大的工作，不但需要體力，還需要專業(yè)知識、團(tuán)隊精神和學(xué)習(xí)能力。
有些爸爸因為工作繁忙或者習(xí)慣依賴他人，把母親當(dāng)作自己的代理，一切都推給老人。而且老人通常比較節(jié)儉，不接受家務(wù)外包，常常把買菜做飯、家務(wù)勞動、喂養(yǎng)嬰兒全都包攬在自己一個人身上，有的還要在夜間帶孩子睡覺。勞累會影響情緒，老人要承擔(dān)過多高需求的工作，也會不堪重負(fù)。
坐月子
「坐月子」并不是中國特有的傳統(tǒng)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)意義上的「月子」是產(chǎn)后六周內(nèi)的產(chǎn)褥期，也建議產(chǎn)婦充分休息以恢復(fù)身體機(jī)能。科學(xué)地坐月子能調(diào)整身心，是降低產(chǎn)后抑郁風(fēng)險的支持因素。但是在家中老人的要求下按傳統(tǒng)方式「坐月子」，不能洗澡和適當(dāng)活動，飲食也不合心意，卻可能成為壓力因素。
不鼓勵情緒表達(dá)
在中國文化的語言體系里，我們更傾向于對務(wù)實的事物進(jìn)行交流，比如吃飯、身體健康、金錢、事業(yè)等，卻不習(xí)慣直接表達(dá)心理感受，甚至以「沒有激烈的情緒」看作是更成熟，更有修養(yǎng)的個體特征。那些可以獨自消化情緒，波瀾不驚的人，才是所謂的懂事成熟的人。
這種文化傾向會加重新媽媽的困擾。在這個時期，她們有很多內(nèi)心層面的強(qiáng)烈感受，尤其是負(fù)面感受，她們不熟悉如何表達(dá)這些感受。或者，當(dāng)她們嘗試開始表達(dá)時，常常會因為過于強(qiáng)烈的情緒體驗，被周圍人評價為「多愁善感」，「矯情」。
孕婦和產(chǎn)婦經(jīng)常被指責(zé)為矯情，這是一個很容易傷害產(chǎn)婦感情的詞，也是中國式圍產(chǎn)期抑郁的關(guān)鍵詞之一。
在我們的調(diào)研中，有大于40%的新媽媽都曾經(jīng)被家人說過「太矯情，生在福中不知?！埂?/p>
「偶爾說起自己感覺抑郁了，就被說矯情，還說『當(dāng)媽的不都是這樣』，很刺耳。自己爸媽聽到不僅沒有給我撐腰，還要我忍讓。 」
——調(diào)研用戶
矯情是挑剔多事的意思。判斷一個人是不是矯情，并沒有什么客觀標(biāo)準(zhǔn)。有些行為對于一部分人來說是理所當(dāng)然，對于另一部分人就是「矯情」了。產(chǎn)婦提出的要求，如果家人覺得合理并且是可以滿足的，就不會認(rèn)為她矯情。說一個人「矯情」，往往是因為不愿意或者沒有能力滿足對方需求。
在這個過程中，產(chǎn)婦和家人的溝通進(jìn)入一個「向下螺旋」：當(dāng)要求得不到滿足，會產(chǎn)生焦慮和不安全感，然后提出更多要求以確認(rèn)自己的地位，并且被認(rèn)為越來越「矯情」。
以上就是圍產(chǎn)期抑郁是怎么回事，圍產(chǎn)期抑郁的原因，請大家繼續(xù)關(guān)注。
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