時間：2017-12-07 17:17:39來源：本站整理作者：wsl點擊：
黃體酮保胎針會導致胎兒畸形嗎，黃體酮保胎針有哪些副作用。有一些孕婦在懷孕的時候有用過黃體酮，對黃體酮還是比較信任的，但是黃體酮真的會致胎兒畸形嗎，黃體酮有哪些副作用呢，八寶網(wǎng)小編為大家解答一下吧。
目前的醫(yī)學研究確認黃體酮對于有早產(chǎn)(胎兒在28周-36+6周出生)高危因素的孕婦有預防早產(chǎn)的作用，但對于預防流產(chǎn)、作為先兆流產(chǎn)的一種治療方式，雖然黃體酮保胎很常見，但是它的有效性并未得到認可。
Cochrane 2013年發(fā)表的薈萃分析，有2158名孕婦參與實驗(共14個隨機對照研究)，發(fā)現(xiàn)無論使用黃體酮、使用安慰劑，還是什么都不用，三個實驗組的流產(chǎn)率沒有顯著差別，黃體酮治療對于預防流產(chǎn)無效。研究對象包括了之前有或無流產(chǎn)史的孕婦，以及有復發(fā)性流產(chǎn)病史的孕婦。
Cochrane 2011年發(fā)表的薈萃分析，有421名孕婦參與實驗(共4個隨機對照研究)，研究發(fā)現(xiàn)口服用的黃體酮可以明顯減少自然流產(chǎn)，但陰道用的黃體酮并沒有顯著減少流產(chǎn)率。但這個研究因為參與人群不多，它的結論的可靠性是有爭議的。
有50%的自然流產(chǎn)是因為胚胎本身染色體發(fā)育異常引起的，對于這一類流產(chǎn)，使用黃體酮保胎基本沒什么作用。
基于目前的證據(jù)，很難給出建議支持或者反對黃體酮用于先兆流產(chǎn)的保胎治療。
對于治療先兆流產(chǎn)的別的藥物，包括人絨毛膜促性腺激素(HCG)、β-受體激動劑、維生素、中藥等，目前高質(zhì)量的研究數(shù)據(jù)都不支持它們的使用。
目前沒有任何證據(jù)顯示孕期使用黃體酮會增加胎兒畸形的發(fā)生幾率。前面文章中提到的胎兒畸形并不能就直接判斷是因為打了保胎針引起的。就像一個人路過兇案現(xiàn)場，就說那人就是兇手是不嚴謹?shù)模枰贸龈嗟淖C據(jù)來。
孕早期出現(xiàn)少量陰道出血是非常常見的，大約有20-25%的發(fā)生機率。早孕期出血可以作為先兆流產(chǎn)的癥狀，但并不是說所有的早孕期出血最終結局都是流產(chǎn)。對于懷孕7到11周的孕婦，即使多次出血甚至出血量較大，只要胎兒有正常的心跳，90%-96%都不會出現(xiàn)流產(chǎn)。而且，出血癥狀出現(xiàn)的孕周越晚，流產(chǎn)的可能性越低。
對于早孕期陰道出血我們可以做的是：
1)B超確認宮內(nèi)妊娠，胚胎發(fā)育正常
2)婦科檢查排除宮頸疾病以及了解宮口情況
3)期待療法：休息，但并不需要臥床;避免劇烈活動，減少或者避免性生活
4)藥物治療：黃體酮的使用沒有足夠證據(jù)支持或者反對，需要孕媽媽跟醫(yī)生詳細溝通，討論方案
現(xiàn)在沒有任何文獻或指南提示，維持正常妊娠需要的最低孕酮水平是多少。也就是說，我們每個人的孕酮值是不一樣的。有可能孕酮很低，但從來沒有過先兆流產(chǎn)的癥狀，沒有出血、腹痛，胚胎發(fā)育一直很好。也有人孕酮值很高，但胚胎停止發(fā)育了，或者出現(xiàn)了先兆流產(chǎn)的癥狀。我自己在臨床也碰到過很多這樣的例子，絕對不能僅僅只依靠一個孕酮值就來判斷孕婦是否有先兆流產(chǎn)、是否需要用黃體酮保胎。
早孕沒有腹痛，陰道出血等先兆流產(chǎn)的癥狀，根本就不需要查孕酮，查出來的孕酮值也根本不需要去關注。還可以說得再直白點，我自己兩次懷孕，以及我的婦產(chǎn)科同事懷孕，都不會在沒有異常癥狀的情況下去查什么孕酮值。即使我第二胎出現(xiàn)了早孕期出血我也沒有查孕酮，沒有吃黃體酮。我身邊的朋友咨詢，來找我就診的孕婦，我也從來不會去建議查孕酮值。
雖然黃體酮目前的研究顯示對胚胎無致畸作用，但孕期應該遵循“simple”的原則，能不用藥的情況下就盡量不要用藥。
這篇文章醫(yī)學知識太多，我最后再簡單總結一下：
黃體酮不是保胎神藥，但也不是致畸毒藥。
基于目前的證據(jù)，很難給出建議支持或者反對黃體酮用于先兆流產(chǎn)的保胎治療。
對于有先兆流產(chǎn)癥狀的孕婦，可以跟醫(yī)生討論是否用黃體酮保胎。
不推薦對沒有癥狀的孕婦進行孕酮檢測。
不推薦對沒有癥狀的孕婦僅根據(jù)孕酮低就用黃體酮保胎。
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