時(shí)間：2019-03-22 14:59:47來源：本站整理作者：fy點(diǎn)擊：
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的病因較為復(fù)雜，對于檢查項(xiàng)目，用藥，治療手段，胎停注意事項(xiàng)，預(yù)防的辦法等，著名教授總結(jié)了6條復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的治療建議幫助大家康復(fù)，那么復(fù)發(fā)性流產(chǎn)能治好嗎？下面八寶網(wǎng)帶來介紹。
經(jīng)驗(yàn)一：全面檢查尋找病因
對于初次就診的復(fù)發(fā)性胎停、流產(chǎn)和死胎患者，要全面化驗(yàn)檢查，盡可能找到原因。
那應(yīng)該檢查哪些項(xiàng)目?
引起復(fù)發(fā)性胎停育的原因有很多，大體上分為子宮環(huán)境(女性身體硬件配置如生殖道異常和感染)、婦科內(nèi)分泌(母體軟環(huán)境)、免疫(自身某種抗體抵制胚胎發(fā)育)、基因(染色體異常)、甲狀腺和遺傳性血栓傾向等方面。要治療胎停，應(yīng)詳細(xì)詢問病史，完善體格檢查，進(jìn)行輔助檢查，努力尋找病因，并對癥治療。
1、病史：流產(chǎn)月份、特點(diǎn)和形式等;月經(jīng)史;感染史;內(nèi)分泌異常病史(甲狀腺功能、泌乳素、糖代謝、高雄激素血癥等);個(gè)人和家族血栓史;血小板減少病史、其他自身免疫病史;吸煙、酗酒、過量咖啡因及孕期用藥史;產(chǎn)科并發(fā)癥史等。
2、體格檢查：包括有無肥胖、多毛、溢乳、甲狀腺腫大、生殖道畸形和感染等。
3、輔助檢查：輸卵管造影、宮腔鏡、超聲檢查;夫婦雙方染色體和HLA(人類白細(xì)胞抗原)篩查;性激素水平及其自身抗體，血糖及胰島素抵抗檢查;狼瘡抗凝物、蛋白S、蛋白C;血常規(guī)、凝血因子、血小板聚集度、雙方血型、卵巢儲備功能和男方精液檢查。
強(qiáng)調(diào)的是，甲狀腺功能、同型半胱氨酸、易栓組合(含狼瘡抗凝物)、淋巴細(xì)胞亞群、抗核抗體、抗SSA和SSB抗體、抗心磷脂抗體和抗β2糖蛋白I抗體、TORCH-IgM，D-二聚體，血小板聚集率、封閉抗體、夫妻雙方染色體和HLA(人類白細(xì)胞抗原)等檢查是非常重要的。
經(jīng)驗(yàn)二：情況不同治療方法不同
不同情況下，主動(dòng)免疫治療方法不同。
如果出現(xiàn)NK細(xì)胞(自然殺傷細(xì)胞)比例增高或活性異常、封閉抗體陰性或夫妻雙方HLA相同位點(diǎn)超過3個(gè)以上，而其他檢查均正常：可行主動(dòng)免疫，即把健康丈夫(如果有肝炎、梅毒和艾滋病等，則用第三方健康男性)的淋巴細(xì)胞注射到妻子的皮下，3~4周注射一次，四次為一個(gè)療程，治療前避孕，注射一個(gè)療程后，復(fù)查封閉抗體水平，并在醫(yī)生指導(dǎo)下懷孕，孕后可再鞏固一個(gè)療程。
對于已經(jīng)懷孕，封閉抗體為陰性，為防止胎停，也可以做主動(dòng)免疫，每兩周注射一次，如果復(fù)查轉(zhuǎn)陽性，則可每個(gè)月注射一次，鞏固幾次即可。注射后如果出現(xiàn)局部皮膚瘙癢和灼痛感，屬于正常反應(yīng)，不要抓瘙，可用75%的酒精或輕輕按摩緩解。
經(jīng)驗(yàn)三：胎停患者用藥要講究
胎停患者的用藥是很有講究的，不同情況使用不同的藥物。
1、有缺鐵性貧血，月經(jīng)量多，化驗(yàn)血清鐵低者：可用速力菲或多糖鐵復(fù)合物;
2、甲狀腺功能檢查TSH明顯增高，而T3和T4正常或降低：，可使用優(yōu)甲樂;
3、甲狀腺自身抗體如抗TPO(甲狀腺過氧化物酶抗體)增高，不一定處理或用硒酵母片;
4、對D-二聚體和血小板聚集率增高者：可用小劑量阿司匹林;
5、有妊娠反應(yīng)、皮下瘀斑和貧血者：可加愛樂維(復(fù)方制劑，每片含12種維生素、7種礦物質(zhì)和微量元素，包括維生素A1.2mg、鈣 0.125g、維生素B1 1.6mg、鎂 0.1g、維生素B2 1.8mg、磷 0.125g、維生素B6 2.6mg、銅1mg、維生素B12 4.0ug，維生素D3 12.5ug，維生素E 15mg，葉酸0.8mg，鋅7.5mg，鐵60mg);
6、對于抗核抗體、抗磷脂抗體陽性或其他免疫異常者：可使用小劑量激素、羥氯喹、阿司匹林和低分子肝素;
7、對于蛋白S或蛋白C水平明顯低下者：應(yīng)使用低分子肝素，每次每公斤體重100U，注射1次為預(yù)防量，2次以上為治療劑量。在使用過程中，密切觀察涮牙出血情況、肝功能和骨密度，涮牙易出血不止者，需拉長肝素的注射間隔，出現(xiàn)以轉(zhuǎn)氨酶增高為主的肝損害者，用易善復(fù)保肝，出現(xiàn)以瘀膽指標(biāo)增高為主的肝損害者，則使用思美泰。法安明便宜，且誘發(fā)血小板減少的機(jī)率比較低，一般首選;
8、①孕后檢查CD56+細(xì)胞(NK細(xì)胞)、CD19+細(xì)胞(B細(xì)胞)比值明顯增高(超過12%)者，且絨毛膜促性腺激素(HCG)翻倍不好(孕后最初4周，應(yīng)每2天翻倍1次)：可使用免疫球蛋白，第一周注射20g/d連續(xù)3次，第二周連續(xù)2次，第三周注射1次。注射免疫球蛋白時(shí)，應(yīng)多喝水，防止血栓的形成。
②抗SSA和抗SSB抗體陽性易出現(xiàn)新生兒狼瘡、胎死宮內(nèi)、胎兒水腫及胎兒心臟傳導(dǎo)阻滯，對于有過類似患兒的孕婦再次妊娠，則發(fā)生率增高10倍，故需行如下防范：持續(xù)用羥氯喹，同時(shí)在孕第14周和18周用免疫球蛋白1g/kg.d靜脈輸入口服甲強(qiáng)龍?jiān)谠衅?4周用32mg/d，第16周減至16mg/d，第24周減至8mg/d并維持。對于懷孕中胎兒出現(xiàn)了房室傳導(dǎo)阻滯合并心肌炎、慢性心衰和或嚴(yán)重水腫改變，則用地塞米松4mg/d+血漿置換直到分娩。
經(jīng)驗(yàn)四：反復(fù)早孕期胎停要注意
無胎心和胎芽的反復(fù)孕早期胎停者，應(yīng)加強(qiáng)孕后1-2周的治療。
用HCG 每日2000單位注射一次，直到HCG值增高10萬以上;
黃體酮每日20-40mg注射1次，或用達(dá)芙通口服，用到孕12周后減量;
子宮內(nèi)膜比較薄(低于8毫米)，且雌激素水平低下，應(yīng)使用補(bǔ)佳樂(戊酸雌二醇片)、人胎盤素或塞芬馬通(塞陰道，消炎殺菌，最好晚上用)，孕8周后逐步減少劑量。
經(jīng)驗(yàn)五：孕后陰道出血妥善處理
要妥善處理孕后陰道出血。因?yàn)殛幍莱鲅芤滓鹪袐D的恐慌，怕再次流產(chǎn)。
1、如果伴隨腹痛，要做婦科超聲，排除宮外孕;
2、如果無宮外孕，僅僅輕度流血，則可多休息，不要摔跤，洗澡水溫不要過高，用腎上腺色棕片(腎上腺素的氧化衍生物，無擬腎上腺素作用，但能增強(qiáng)毛細(xì)血管對損傷的抵抗力，穩(wěn)定血管及其周圍組織中的酸性粘多糖，降低毛細(xì)血管通透性，增強(qiáng)受損毛細(xì)血管端的回縮作用，使血塊不易從管壁脫落，從而縮短止血時(shí)間，但不影響凝血過程) 2粒，每日3次;
3、因低分子肝素過量引起的，可降低使用間隔，必要時(shí)，緩慢靜脈注射魚精蛋白(帶正電荷，與肝素結(jié)合形成穩(wěn)定的復(fù)合物，使肝素失去抗凝血作用)或去氨加壓素(可使血漿中凝血因子VIII活力增加2-4倍，也使Von Willebrand因子抗原含量增加，釋放出組織型纖維蛋白溶酶原激活因子，使出血時(shí)間縮短或正常化)。
經(jīng)驗(yàn)六：抓住規(guī)律性
臨床指標(biāo)和表現(xiàn)具有一定的規(guī)律性。
具體內(nèi)容如下：
1、越是孕晚期出現(xiàn)的胎停或胎死宮內(nèi)，越需要考慮抗磷脂綜合征和凝血功能異常;
2、越是孕早期出現(xiàn)的胎停，越考慮免疫異常或子宮內(nèi)環(huán)境問題或染色體和基因問題;
3、越是孕晚期，需要抗凝藥物的劑量越大;
4、最常見的凝血指標(biāo)和免疫學(xué)指標(biāo)異常是蛋白S降低、血小板聚集率增高和抗β2糖蛋白-IgM增高，哪怕是低幅度的增高也會(huì)對胎兒有影響;
5、有注射低分子肝素的指征患者，使用時(shí)間越早，懷孕成功可能性越大，在夫妻同房的那天晚上開始注射低分子肝素應(yīng)該是最早的了，各項(xiàng)指標(biāo)明顯異常者，甚至需要孕前提前1-2個(gè)月開始注射;
6、免疫亢進(jìn)的患者，在使用中小劑量激素?zé)o效的情況下，可加用環(huán)孢素、硫唑嘌呤或他克莫司，前者誘發(fā)高血壓、牙齦增生、腎損害、高尿酸和高血脂可能性較大，需要檢測血藥濃度，而硫唑嘌呤誘發(fā)再生障礙性貧血可能性大，用之前需要檢測TPMT基因多態(tài)性，看看是否代謝正常，防止再障發(fā)生，他克莫司誘發(fā)糖尿病和感染的可能性較大，酌情選擇使用;
7、胎停次數(shù)越多，越應(yīng)好好檢查，偶爾一次小月份的胎停也許是概率事件，但大月份的胎停和流產(chǎn)一定得重視，多數(shù)是有大問題的。
以上就是復(fù)發(fā)性流產(chǎn)能治好嗎，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)治療建議，請大家繼續(xù)關(guān)注。
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