時間：2018-07-12 17:34:34來源：本站整理作者：liliang點擊：
日前國外發生醫師在做剖腹產手術時誤傷胎兒頭皮的烏龍事件，讓人重新思考剖腹產的潛在風險。你知道除了傷口復原慢、容易大出血，剖腹產還可能增加寶寶呼吸窘迫的機率，甚至讓下一胎不容易受孕?
手術誤傷胎兒機率不到十萬分之一
前陣子國外發生醫師在做剖腹產手術時誤傷胎兒頭皮的烏龍事件，引發不少議論。耕莘醫院產科主任張正坤表示，這種情況通常是因為胎心音急遽下降，醫師為了搶救胎兒「呷緊弄破碗」，在產臺上發生的機率不到十萬分之一。
他解釋，剖腹產的正常程序是順著肌肉組織一層一層慢慢切。一開始會進入腹膜在子宮下段劃開3～5公分的傷口，劃到羊膜時再拿剪刀將子宮傷口兩側剪開把寶寶抓出來。羊膜很薄，用鑷子一夾就破，剪開羊膜時照理說不會傷到寶寶。那名醫師一定是在緊急情況下沒有按照正常程序下刀，一刀直接切到羊膜才會讓寶寶受傷。我國醫師基本上不大可能會發生這種情況。
雖說我國幾乎沒有剖腹產誤傷胎兒的案例，但這起意外也讓大眾看到了剖腹產的潛在風險。下面就讓我們來看看幾個剖腹產常見的風險以及迷思：
寶寶呼吸窘迫機率大增
一般來說，寶寶肺部積存的過多羊水可以在通過產道時擠壓出來，正因如此，自然產寶寶出生后呼吸窘迫機率較低。剖腹產寶寶的肺部沒有受到擠壓，呼吸窘迫機率相對而言就比較高。
產后大出血機率高
相較自然產傷口僅3公分，剖腹產傷口長達12公分，出血量本來就會比較多;尤其如果因為前置胎盤、胎盤早期剝離或子癇前癥開刀，大出血機率更高。若是緊急剖腹產或在剖腹產時合并切除子宮，出血量甚至會高達3,000cc～3,500cc。
產后大出血
所謂產后大出血，就是自然產出血量超過500cc;非自愿剖腹產出血量超過1,000cc;自愿性剖腹產出血量超過1,400cc。
傷口復原慢、容易感染
自然產的縫合線材是羊腸線，大概1個月左右就會被皮膚吸收。剖腹產縫合線材較粗，通常要2、3個月才能被組織吸收。加上需縫合7層(子宮3層、腹膜1層、肌肉1層、腹部筋膜1層、皮下組織1層)，傷口復原速度自然較慢。另外，剖腹產傷口既深且長，若沒有做好消毒，一旦細菌入侵就會造成感染。
手術過程恐損傷臟器
剖腹產損傷臟器的機率大約千分之三左右。若腹部以前開過很多次刀造成腸子沾黏子宮、腹膜或膀胱，剖腹產時就可能不慎把腸子或膀胱劃破。而因為劃破大腸必須做人工肛門，縫合子宮時若傷到輸尿管，也會造成腎臟、輸尿管水腫。
并發癥比較多
剖腹產并發癥可以分成兩個部分討論;一是開刀造成的直接傷害，一是緊急剖腹造成的間接傷害。
開刀造成的直接傷害最常見的是傷口發炎，其次是傷口沾黏。傷口沾黏又分為腹腔沾黏和骨盆腔沾黏。腹腔中的腸沾黏可能會造成慢性腹痛，腸沾黏開刀時又會讓膀胱或輸尿管受傷發炎、骨盆腔受到感染。骨盆腔沾黏則會因為傷害輸卵管影響日后懷孕。張正坤主任表示，骨盆腔沾黏機率通常比腹腔沾黏高，這是因為剖腹產手術在骨盆腔進行，手術過程常需要塞紗布或用手碰觸子宮，被碰觸的部位表皮被破壞，自然容易形成沾黏。
在緊急剖腹造成的間接傷害中，胎盤早期剝離容易大出血，出血量有可能高達3,000cc～5,000cc;子癇前癥除了會讓媽咪大出血、肺水腫或中風，寶寶出生也可能腦部缺氧;妊娠糖尿病會讓寶寶產生低血糖的問題;胎心音下降則會讓寶寶未來出現腦性麻痹的風險。
下一胎不容易受孕
剖腹產時出現3種情況會提高未來不孕的機率;包括骨盆腔沾黏讓輸卵管堵塞、手術時感染造成子宮內膜發炎使受精卵不易著床，以及大出血造成腦下垂體濾泡刺激素分泌異常導致排卵產生障礙。
未來流產恐子宮穿孔
上一胎剖腹產的人若在再度懷孕時子宮外孕，而受精卵著床部位正好在剖腹傷口處，當寶寶變成死胎，醫師做子宮內膜刮除術時有可能捅破先前的剖腹產傷口(因為這個部位較薄)導致子宮穿孔。
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