時間：2018-07-09 20:13:32來源：本站整理作者：liliang點擊：
寶寶Hold不住，導(dǎo)致孕媽咪在119救護(hù)車、警車甚至馬桶上產(chǎn)子的新聞時有所聞，每次總讓人膽戰(zhàn)心驚，許多孕媽咪更是深怕一個不小心，同樣狀況會發(fā)生在自己身上。究竟哪些因素會造成媽咪急產(chǎn)?急產(chǎn)和媽咪的體質(zhì)與胎次有直接關(guān)系嗎?對母嬰雙方可能產(chǎn)生哪些潛在風(fēng)險?專家一一替你解答。
前一胎急產(chǎn)早產(chǎn)列高危險群，究竟哪些族群會被列為急產(chǎn)高危險群?林姿吟醫(yī)師直言，目前急產(chǎn)的發(fā)生原因包括子宮頸閉鎖不全、早期破水經(jīng)產(chǎn)婦等，從臨床上推論，多半和媽咪的個人體質(zhì)、懷孕胎次有關(guān)。
通常，第一胎出現(xiàn)急產(chǎn)狀況的媽咪，第二胎再發(fā)生率會比一般產(chǎn)婦來得高，除此之外，超過3胎以上的經(jīng)產(chǎn)婦，因子宮頸被撐大、產(chǎn)道較松弛，發(fā)生機(jī)率也會比初產(chǎn)婦來得高出許多。因孕媽咪對痛的忍受度不一，有些人是腰酸感勝于疼痛感，甚至形容「腰酸痛到快斷掉」，此類媽咪通常到院后不久就會被推進(jìn)產(chǎn)房，應(yīng)格外留意。
為何早產(chǎn)媽咪大多伴隨急產(chǎn)現(xiàn)象?對此，林姿吟醫(yī)師解釋，未滿37周足月產(chǎn)的寶寶，通常體重較輕、體型較小，比足月產(chǎn)寶寶更能快速通過產(chǎn)道。綜合來說，舉凡年齡太輕未滿20歲的孕媽咪、子宮頸閉鎖不全、胎兒體型較小、多胎次產(chǎn)婦和曾有急產(chǎn)史的產(chǎn)婦，都有可能發(fā)生急產(chǎn)。
然而，自然產(chǎn)孕媽咪都必須經(jīng)過子宮規(guī)則收縮與強(qiáng)烈陣痛，才有可能順利分娩，「急產(chǎn)只是子宮規(guī)則收縮、整體產(chǎn)程來得太急太快，以致于孕媽咪來不及觀察發(fā)現(xiàn)，才會導(dǎo)致措手不及在非產(chǎn)房內(nèi)生產(chǎn)情況發(fā)生。」林姿吟醫(yī)師強(qiáng)調(diào)有些孕媽咪有子宮頸閉鎖不全，沒什么陣痛胎膜就已滑出，只要一陣痛就可能導(dǎo)致急產(chǎn)，但此類患者在懷孕初期就有流產(chǎn)風(fēng)險，甚至得接受子宮頸縫合手術(shù)，警覺性較高。
距離預(yù)產(chǎn)期還有1個多月的一位35歲孕婦，周末和家人到牧場度假，不料深夜突然出現(xiàn)連續(xù)陣痛等產(chǎn)兆，緊急向當(dāng)?shù)叵谰终埱髤f(xié)助，救護(hù)車上，孕婦告知肚子里的寶寶是第2胎，怎料寶寶等不及送達(dá)醫(yī)院，整個頭已探出母體，年輕救護(hù)員緊急協(xié)助接生，先夾住臍帶、并給予保暖，到院后母子均安。
產(chǎn)程短于3小時發(fā)生機(jī)率低
醫(yī)學(xué)上針對急產(chǎn)(precipitate labor)的定義，聯(lián)合醫(yī)院仁愛院區(qū)婦產(chǎn)科專任主治醫(yī)師林姿吟表示，一般是指孕媽咪從有陣痛到寶寶出生，整個產(chǎn)程短于3小時。根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，國內(nèi)產(chǎn)婦中平均約有2～5%有急產(chǎn)可能，換言之，平均100位產(chǎn)婦當(dāng)中，只有不到5人可能出現(xiàn)急產(chǎn)癥狀，發(fā)生機(jī)率并不算太高。
一般來說，自然產(chǎn)都會經(jīng)歷落紅、破水、陣痛3大產(chǎn)兆，隨著子宮頸口逐漸擴(kuò)張，導(dǎo)致周遭微血管破裂出血，下體流出俗稱草莓果凍狀的分泌物即為落紅，落紅后1至3天通常會出現(xiàn)子宮規(guī)律收縮陣痛，合并子宮頸變化，正式進(jìn)入產(chǎn)程。自然產(chǎn)初產(chǎn)婦的產(chǎn)程較長，可持續(xù)16～18小時，經(jīng)產(chǎn)婦因有過生產(chǎn)經(jīng)驗，加上產(chǎn)道與周邊組織較松弛，產(chǎn)程可縮短至10～12小時。
部分第一胎孕媽咪因無經(jīng)驗較緊張，發(fā)現(xiàn)落紅后會立刻到醫(yī)院報到，因距離進(jìn)入產(chǎn)程尚久，往往導(dǎo)致被醫(yī)院「退貨」，對此，林姿吟醫(yī)師表示，初產(chǎn)婦可等規(guī)律性陣痛頻率每間隔5分鐘出現(xiàn)一次時，再攜生產(chǎn)包赴醫(yī)院報到，反觀，經(jīng)產(chǎn)婦因產(chǎn)程進(jìn)展較快，當(dāng)每隔10至15分鐘一回規(guī)律的陣痛發(fā)生時，就應(yīng)立刻至醫(yī)院待產(chǎn)。
值得留意的是，上述情形是未破水的情況下，一旦破水，寶寶不再受到羊水的無菌保護(hù)，母嬰遭受感染機(jī)率激增，且羊水中的前列腺素，會刺激子宮收縮更強(qiáng)烈密集，基于安全起見，應(yīng)立刻到醫(yī)院準(zhǔn)備生產(chǎn)。
產(chǎn)道撕裂風(fēng)險大恐釀大出血
有關(guān)急產(chǎn)所隱藏的潛在風(fēng)險，林姿吟醫(yī)師表示，當(dāng)子宮收縮過于強(qiáng)烈，孕媽咪過去若曾做過子宮手術(shù)，恐導(dǎo)致子宮破裂與胎盤早期剝離，一旦供給臍帶的血流減少與氧氣輸送量減少，就會造成胎兒缺氧甚至死亡，也會導(dǎo)致媽咪子宮大出血，危及母體安全。
「一般自然產(chǎn)媽咪，在寶寶分娩后，醫(yī)師會以外力協(xié)助產(chǎn)婦剝離胎盤，并在點滴中加入幫助子宮收縮的藥物(俗稱宮縮藥)，幫助宮縮止血，并縫合會陰傷口。」林姿吟醫(yī)師表示，急產(chǎn)除了會造成媽咪會陰及產(chǎn)道不規(guī)則撕裂傷，增加縫合難度，胎盤剝離母體時間拖得越久，產(chǎn)后大出血風(fēng)險越高。
除此之外，寶寶若不小心生在馬桶或非無菌環(huán)境下，可能有受傷、感染甚至溺斃風(fēng)險，胎兒自行斷臍，有時會因器械消毒不全，增加感染風(fēng)險，以前述急產(chǎn)案例來看。
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