時(shí)間：2018-07-04 17:03:57來(lái)源：本站整理作者：liliang點(diǎn)擊：
以前婆婆挑選兒媳婦時(shí)，除了要看是否門(mén)當(dāng)戶對(duì)，還要看姑娘的屁股大不大圓不圓，主要是為了未來(lái)生寶貝的時(shí)候做準(zhǔn)備，一般的傳統(tǒng)觀念來(lái)看，屁股大好生娃。事實(shí)上，骨盆的大小真的會(huì)影響分娩嗎?
從外表看，女性的骨盆只看出大小之分，實(shí)際上女性的骨盆還有很多名堂，分很多類型，每種類型的骨盆對(duì)分娩的影響也都是不同的，根據(jù)骨盆形狀，可以將女性的骨盆分為4種類型，分別為女型、扁平型、類人猿型和男型。其中，女型骨盆最常見(jiàn)，為女性的正常骨盆，我國(guó)超過(guò)一半的女性屬于此種骨盆類型。扁平型骨盆也很常見(jiàn)，我國(guó)女性約有近三分之一為這種類型。類人猿型較少，我國(guó)女性約有14%～18%為此種類型。最少見(jiàn)的為男型，這種骨盆往往容易造成難產(chǎn)，我國(guó)女性僅占1%～4%左右。
不過(guò)上述四種類型僅僅是理論上的歸類，在臨床雙所見(jiàn)多是混合型骨盆，骨盆的形態(tài)、大小除有種族差異外，其生長(zhǎng)發(fā)育還受遺傳、營(yíng)養(yǎng)與性激素的影響。
如果骨盆情況允許，孕媽咪、胎寶貝狀況良好，每個(gè)孕媽咪都可以嘗試陰道試產(chǎn)。
而如果骨盆出口較窄，胎寶貝偏大，可以適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)的指征，特別是非常少見(jiàn)的男型骨盆，很容易造成難產(chǎn)，一般多選擇剖宮產(chǎn)。
影響分娩有4個(gè)要素，分別為產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎寶貝及精神心理因素。
若各因素均正常并能相互適應(yīng)，胎寶貝才能順利地經(jīng)陰道自然娩出。而這里所指的產(chǎn)道就跟骨盆息息相關(guān)，產(chǎn)道是胎兒娩出的通道，分為骨產(chǎn)道與軟產(chǎn)道兩部分。骨產(chǎn)道就是指真骨盆，這部分在分娩的過(guò)程中幾乎沒(méi)有變化，但其原有的大小、形狀與分娩的順利與否就關(guān)系密切了。
在分娩過(guò)程中，骨盆是個(gè)不變的因素，在估計(jì)分娩難易時(shí)，骨盆是首先考慮的一個(gè)重要因素。
在妊娠期間，醫(yī)生會(huì)為孕媽咪評(píng)估骨盆有無(wú)異常，有無(wú)頭盆不稱，及早做出診斷，以決定適當(dāng)?shù)姆置浞绞?。有的孕媽咪骨盆徑線過(guò)短或形態(tài)異常，致使骨盆腔小于胎先露部可通過(guò)的限度，阻礙胎先露部下降，影響產(chǎn)程的順利進(jìn)行，這就稱為狹窄骨盆。狹窄骨盆可以是骨盆入口平面狹窄，中骨盆狹窄、骨盆出口平面狹窄，骨盆三個(gè)平面均狹窄，也存在畸形骨盆。那么孕媽咪怎么知道自己的骨盆是否存在異常呢?這就需要在分娩前醫(yī)生來(lái)做檢查了。
1.詢問(wèn)病史。一般會(huì)詢問(wèn)孕媽咪有無(wú)佝僂病、脊髓灰質(zhì)炎、脊柱和髖結(jié)核以及是否受過(guò)外傷。若為經(jīng)產(chǎn)婦，還會(huì)向你了解既往有無(wú)難產(chǎn)史及新生兒有無(wú)產(chǎn)傷等。這時(shí)候，孕媽咪們要做的就是積極并真實(shí)地回答醫(yī)生的詢問(wèn)。
2.全身檢查。為孕媽咪測(cè)量身高，若孕媽咪身高小于145厘米，應(yīng)警惕均小骨盆，并觀察孕媽咪體形、步態(tài)有無(wú)跛足，有無(wú)脊柱及髖關(guān)節(jié)畸形等。
3.腹部檢查。一般會(huì)觀察孕媽咪腹部的形態(tài)，測(cè)量宮高、腹圍，了解胎先露、胎方位及先露是否銜接，然后超聲檢查胎先露部，測(cè)量胎兒雙頂徑、腹徑及股骨長(zhǎng)，預(yù)測(cè)胎兒體重，以此來(lái)判斷胎兒大小與骨盆是否相稱。
4.評(píng)估骨盆大小。利用影像學(xué)技術(shù)如X線、CT、MRI檢查，可精確測(cè)量骨盆腔的大小，但是臨床上一般不會(huì)采用，主要還是通過(guò)產(chǎn)科內(nèi)診檢查來(lái)評(píng)估骨盆的大小。
5.胎方位及產(chǎn)程的監(jiān)測(cè)。如果初產(chǎn)婦臨產(chǎn)后胎頭仍未銜接或呈臀位、肩位等異常的胎先露，胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)受阻，呈持續(xù)性枕橫位、枕后位等，或者是產(chǎn)力和胎位都正常而產(chǎn)程卻進(jìn)展緩慢的時(shí)候，這就提示醫(yī)生要警惕狹窄骨盆的可能，這時(shí)候醫(yī)生會(huì)為你及時(shí)進(jìn)行產(chǎn)科檢查，明確有無(wú)骨盆異?；蜍洰a(chǎn)道異常。
對(duì)孕媽咪的影響
如果孕媽咪屬于骨盆入口平面的狹窄，則會(huì)影響胎先露部的銜接，容易發(fā)生胎位異常;若為中骨盆平面狹窄，則會(huì)影響胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)，容易發(fā)生持續(xù)性枕橫位或枕后位。由于胎頭下降受阻，常引起繼發(fā)性宮縮乏力，導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯，使手術(shù)助產(chǎn)、產(chǎn)后出血及軟產(chǎn)道裂傷增多。軟產(chǎn)道受壓過(guò)久，可形成生殖道瘺;嚴(yán)重梗阻性難產(chǎn)若不及時(shí)處理，可導(dǎo)致先兆子宮破裂，甚至子宮破裂。因胎膜早破、手術(shù)助產(chǎn)增加以及產(chǎn)程異常進(jìn)行陰道檢查次數(shù)過(guò)多，產(chǎn)褥感染的機(jī)會(huì)也會(huì)相應(yīng)增加。
對(duì)胎寶貝及新生寶貝的影響
骨盆入口狹窄就會(huì)使胎頭高浮，容易發(fā)生胎膜早破及臍帶脫垂，導(dǎo)致胎寶貝窘迫，甚至胎寶貝死亡;產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎頭受壓，缺氧缺血容易發(fā)生顱內(nèi)出血;產(chǎn)道狹窄，手術(shù)助產(chǎn)的機(jī)會(huì)增多，易發(fā)生新生寶貝產(chǎn)傷及感染。
骨盆絕對(duì)狹窄非常少見(jiàn)，臨床上多見(jiàn)的是骨盆相對(duì)性狹窄，分娩的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)明確狹窄骨盆的類型和程度，了解產(chǎn)力、胎方位、胎寶貝大小、胎心率、宮口擴(kuò)張的程度、胎先露下降的程度、是否破膜，同時(shí)結(jié)合孕媽咪的年齡、產(chǎn)次、既往分娩史進(jìn)行綜合分析、判斷，并征得孕媽咪及家屬的意見(jiàn)，來(lái)決定采取陰道試產(chǎn)或直接選擇剖宮產(chǎn)。
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