時(shí)間：2017-11-02 09:24:21來源：本站整理作者：wsl點(diǎn)擊：
小兒肺炎是什么，怎么看出孩子有得小兒肺炎的征兆。有的媽媽在看到孩子生病感覺好像是感冒，就只是給孩子吃了點(diǎn)藥，沒想到卻越來越嚴(yán)重，到醫(yī)院檢查卻說孩子得了小兒肺炎。那么孩子得了小兒肺炎之后會(huì)是怎么樣子的呢，孩子得小兒肺炎后怎么做好呢，如何預(yù)防呢，八寶網(wǎng)小編為大家?guī)砹讼嚓P(guān)的解答。
當(dāng)寶寶有咳嗽或呼吸困難時(shí)，認(rèn)真觀察寶寶呼吸，出現(xiàn)呼吸增快，可推測(cè)為肺炎。如果出現(xiàn)胸凹陷，則表明可能有重度肺炎，趕緊送醫(yī)院。
具體觀察，可按照世界衛(wèi)生組織提出了兩個(gè)方法——
》》數(shù)呼吸次數(shù)
在寶寶安靜狀態(tài)下(哭鬧、吃奶等劇烈活動(dòng)后不行哦)，觀察寶寶胸部或腹部的運(yùn)動(dòng)數(shù)呼吸次數(shù)，一起一伏為1次呼吸，數(shù)1分鐘。
對(duì)照下面的呼吸次數(shù)，判斷寶寶是否呼吸增快，如果增加就立即去醫(yī)院：
如果<2個(gè)月齡的小嬰兒呼吸次數(shù)≥60次/分;
2個(gè)月-12個(gè)月的寶寶呼吸次數(shù)≥50次/分;
12個(gè)月-5歲的兒童呼吸次數(shù)≥40次/分。
》》觀察胸凹陷
撩開寶寶衣服，觀察寶寶吸氣時(shí)的胸壁的下部(靠下邊的肋骨)。如果吸氣時(shí)下胸壁凹陷下去，表示寶寶有胸凹陷。
要注意的是，胸凹陷的現(xiàn)象應(yīng)該是一直可以看到，比如觀察好幾個(gè)小時(shí)。
但這些情況不能說明寶寶有胸凹陷：
寶寶在哭鬧、吃奶或進(jìn)食時(shí);
只是肋骨間的軟組織在吸氣時(shí)凹陷下去。
不是所有上呼吸道感染(就是我們常說的感冒，急性扁桃體炎、急性咽炎、急性鼻咽炎都是)都會(huì)演變成肺炎。普通感冒不會(huì)輕易轉(zhuǎn)成肺炎。(不過有先天性心臟病等寶寶會(huì)有較高風(fēng)險(xiǎn))
重度肺炎容易與感冒區(qū)別，但輕癥小兒肺炎與感冒區(qū)別就比較為困難。可以從這些方面仔細(xì)觀察：
》》體溫：肺炎大多會(huì)發(fā)燒，而且一般都在38℃以上，持續(xù)2~3天以上不退，即使用退燒藥也只能暫時(shí)退一會(huì)，馬上又燒起來。一般感冒就算發(fā)燒大多在38℃以下，持續(xù)時(shí)間較短，吃退燒藥后效果明顯。
》》咳嗽和呼吸：肺炎大多有咳嗽或憋著喘氣的現(xiàn)象，程度較重，常常會(huì)有呼吸困難。感冒引起的咳嗽一般較輕，也不會(huì)引起呼吸困難。
》》精神狀態(tài)：肺炎寶寶大多精神狀態(tài)不佳，煩躁、哭鬧不安、昏睡。感冒寶寶一般精神狀態(tài)和生病區(qū)別不大，照樣玩。
》》胃口：肺炎寶寶食欲明顯下降，不吃東西，不吃奶，或者一喂奶就因憋氣而哭鬧。感冒的寶寶飲食較正常，可能會(huì)吃得稍微少點(diǎn)，奶量稍減。
》》睡眠：肺炎寶寶常常睡不深、容易醒、愛哭鬧，尤其晚上更容易出現(xiàn)呼吸困難。感冒一般不影響睡眠。
前幾天寫了篇關(guān)于咳嗽文章，學(xué)習(xí)過的粑麻應(yīng)該已經(jīng)清楚，肺炎并不是咳嗽咳出來的。(鏈接)事實(shí)上，不止咳嗽，還有發(fā)熱，都只是肺炎的部分癥狀，而非引起肺炎的原因。呼吸系統(tǒng)任何部位的炎癥都可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀。
感冒后，有些爸媽以為只要寶寶不咳嗽就好了，只強(qiáng)調(diào)要醫(yī)生止咳。實(shí)際上，當(dāng)孩子咳嗽時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，最好就照一下胸片，鑒別診斷是否是肺炎。
當(dāng)呼吸道感染痰多時(shí)，應(yīng)以祛痰為主，不然孩子肺部的分泌物排泄不暢時(shí)，病毒、細(xì)菌、支原體等完全有可能“由上而下”變成肺炎。
寶寶咳嗽超過3~4天，高燒39℃以上，往往就要考慮肺炎。
寶寶一旦被診斷為肺炎，就可能被醫(yī)生要求住院、用抗生素、輸液。
》》肺炎一定要用抗生素?
不一定。
單純病毒性肺炎使用抗生素不但沒效，還可能引發(fā)過敏、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)，還可能導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生。美國(guó)胸科學(xué)會(huì)/美國(guó)感染性疾病學(xué)會(huì)甚至建議：對(duì)于不需要住院的學(xué)齡前兒童肺炎來說，常規(guī)都不需要使用抗生素。
但是，如果考慮細(xì)菌性肺炎，一定要使用抗生素。小兒肺炎的病程通常為5~7天，對(duì)于很多病例，治療可能會(huì)持續(xù)一周或兩周。抗生素一般用到孩子退熱到平穩(wěn)、全身癥狀有明顯改善、呼吸道癥狀部分改善之后的3~5天。使用抗生素幾乎超過一周，目的是為了鞏固療效，以免病情反復(fù)。
》》肺炎一定要輸液?jiǎn)?
不一定。
輸液包括補(bǔ)充水分和靜脈使用抗生素兩種。
從補(bǔ)充水分來說，不管是國(guó)內(nèi)，還是英國(guó)、美國(guó)的指南，都明確指出：輕度肺炎的孩子如果飲水和攝食可以保證液體攝入量，那么就不需要常規(guī)靜脈補(bǔ)液。即使是因呼吸困難或全身衰弱導(dǎo)致難以進(jìn)食，或頻繁嘔吐的孩子，也是先考慮經(jīng)鼻胃管喂養(yǎng)。
從使用抗生素來說，首選口服。在重癥肺炎、敗血癥體征、有肺炎并發(fā)癥、或因嘔吐等情況導(dǎo)致口服難以吸收的情況下，才考慮靜脈使用抗生素。當(dāng)病情明顯改善、基本穩(wěn)定后，就改為口服抗生素。
》》肺炎一定要住院?jiǎn)?
不一定。
輕度肺炎可以在家里觀察或門診治療。如果門診治療48小時(shí)無效、高熱不退，或病情惡化出現(xiàn)呼吸急促、費(fèi)力，口唇發(fā)青發(fā)紫等情況，必須及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。
還有，6月齡內(nèi)寶寶是肺炎死亡高危人群，一般建議住院。
》》霧化藥物中有激素，會(huì)不會(huì)對(duì)孩子身體有害?
霧化是寶寶超難過的一關(guān)。很多麻麻都有這樣的經(jīng)歷，自家寶寶鬼哭狼嚎不愿意做霧化的經(jīng)歷。加上擔(dān)心藥物里有激素，所以霧化成了大人孩子都不太歡迎的治療方法。
但事實(shí)上，霧化可以直接作用了生病的呼吸道和肺部，起效更快，效果也好。霧化治療使用的藥物里有化痰藥物，有的也會(huì)加入激素類藥物。主要是為了減輕氣道痙攣、炎癥等，一般不超過一周。通過氣道吸入的激素劑量很小，只有少部分進(jìn)入全身循環(huán)，所以不用太擔(dān)心。
后臺(tái)有麻麻留言，說自己的寶寶快1歲了，隔一兩個(gè)月得一次肺炎，每次都要在醫(yī)院住上十天半個(gè)月。麻麻很著急，為啥寶寶總是反復(fù)得肺炎?
呼吸科醫(yī)生表示，如果寶寶出現(xiàn)反復(fù)肺炎，即1年患2次或2次以上，那就要引起高度重視了，需要找找原因。
》》呼吸系統(tǒng)先天性異常;
》》先天性心臟病、哮喘、免疫缺陷病;
》》營(yíng)養(yǎng)不良，抵抗力差。
》》用藥不正規(guī)，治療不徹底。有些爸媽害怕抗生素副作用，感覺寶寶好了，就擅自停藥。
肺炎對(duì)寶寶尤其嬰幼兒的抵抗力和身體是一個(gè)較大的打擊。治療可能只有幾天，但氣道黏膜的修復(fù)和肺部病變的吸收至少需要兩周。而重癥支原體肺炎，肺部病變的修復(fù)可能需要幾個(gè)月。
所以，寶寶出院以后，要加強(qiáng)家庭護(hù)理：
》》少去人多、空氣不流通的場(chǎng)所。在寶寶抵抗力尚未完全恢復(fù)期間，避免再次感染。
》》讓寶寶多休息，保證充足睡眠，及時(shí)適當(dāng)添減衣物。
》》室內(nèi)通風(fēng)保持新鮮空氣，用加濕器，有利于氣道黏膜修復(fù)。
》》經(jīng)常輕輕拍寶寶背，促進(jìn)痰液排出。
》》多補(bǔ)充水分。
》》逐漸適當(dāng)增加戶外活動(dòng)，糾正寶寶挑食習(xí)慣，增強(qiáng)抵抗力。
小兒肺炎可以分為病毒性肺炎、細(xì)菌性肺炎、支原體肺炎及其他少見病原感染的肺炎(如軍團(tuán)菌肺炎、真菌性肺炎或衣原體肺炎等)。
肺炎鏈球菌肺炎是細(xì)菌性肺炎典型代表。肺炎鏈球菌是一種很常見的細(xì)菌，除了能導(dǎo)致細(xì)菌性肺炎外，也可能引起中耳炎、細(xì)菌性腦膜炎、膿毒血癥等，這些感染可導(dǎo)致孩子耳聾、腦損傷。全球每年大約有70萬到100萬5歲以下的兒童死于各類肺炎鏈球菌疾病，其中2歲以下嬰幼兒的死亡率尤其高。
我們說的肺炎疫苗就是針對(duì)肺炎鏈球菌肺炎，目前國(guó)內(nèi)有兩種可以打13價(jià)和23價(jià)(之前的7價(jià)已經(jīng)被13價(jià)取代)。根據(jù)美國(guó)的一項(xiàng)研究，接種肺炎結(jié)合疫苗，嬰兒肺炎鏈球菌侵襲性感染可減少90%以上。
關(guān)于肺炎疫苗的問題一直很多，小編整理了這些：
》》打了肺炎疫苗，寶寶就不會(huì)得肺炎嗎?
打了疫苗可以降低寶寶得肺炎的風(fēng)險(xiǎn)，但并不意味著寶寶不會(huì)得肺炎。
原因有兩個(gè)：
肺炎球菌有90多個(gè)血清型，疫苗包含了大部分的侵襲性強(qiáng)的血清型，但并不包含所有的血清型。
能引起肺炎的病原體也并不只有肺炎鏈球菌這一種，其它細(xì)菌、病毒、支原體同樣可以導(dǎo)致肺炎。除了肺炎球菌疫苗，接種Hib疫苗、流感疫苗、麻疹、水痘、百日咳疫苗也可以減少寶寶肺炎的風(fēng)險(xiǎn)。
》》肺炎疫苗接種時(shí)間
13價(jià)肺炎疫苗
需要接種4劑，分別在寶寶2、4、6月齡進(jìn)行三針基礎(chǔ)免疫接種，在12-15月齡加強(qiáng)接種一針。
由于基礎(chǔ)免疫階段的各劑次接種間隔至少需要4周、且須在6月齡之前完成接種，因此超過4月齡的寶寶，基礎(chǔ)免疫只能接種1~2劑，來不及接種3劑。雖然這樣免疫效果會(huì)打點(diǎn)折扣，但還是可以給寶寶一定的保護(hù)。
23價(jià)肺炎疫苗
主要針對(duì)有健康問題的人群，2歲以上有如慢性心肺功能疾病、鐮狀細(xì)胞病、無脾，以及其它免疫功能不全等肺炎鏈球菌感染高危風(fēng)險(xiǎn)的寶寶。
注意要先接種13價(jià)，間隔至少8周后再打23價(jià)。
》》打過或之前沒完成7價(jià)疫苗，可以打13價(jià)嗎?
可以。7價(jià)在國(guó)內(nèi)目前已經(jīng)打不到了，13價(jià)可以看成是升級(jí)版。
》》寶寶已經(jīng)得過肺炎了，還要打13價(jià)肺炎疫苗嗎?
如果寶寶在適合接種年齡里，建議打。
能引起肺炎的病原體有很多，孩子得的那次肺炎不一定就是肺炎鏈球菌引起的，就算是，肺炎鏈球菌有90多種血清型，打13價(jià)疫苗能預(yù)防疫苗里包含的其它血清型肺炎鏈球菌感染。
》》打13價(jià)疫苗會(huì)有不良反應(yīng)嗎?
打疫苗都可能產(chǎn)生反應(yīng)，如接種后感覺昏沉、短暫的食欲不振、接種部位發(fā)紅或觸痛、發(fā)燒、煩躁不安等，但一般反應(yīng)都很輕微，會(huì)自行消退。如果出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)，要及時(shí)去醫(yī)院。
》》寶寶對(duì)牛奶、雞蛋等過敏，或熱性驚厥，能打13價(jià)疫苗嗎?
可以。
根據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心(CDC)的疫苗信息介紹，只有出現(xiàn)對(duì)7價(jià)或13價(jià)肺炎疫苗，或含有白喉類毒素的任何疫苗曾出現(xiàn)過危及生命的過敏反應(yīng)，以及對(duì)13價(jià)疫苗的任何成分有嚴(yán)重過敏的，才不能接種。
》》哪里可以打13價(jià)?多少錢?
各個(gè)社區(qū)醫(yī)院，就是寶寶平時(shí)打疫苗的地方。疫苗價(jià)格各地會(huì)有不同，一針一般800-1000元。
肺炎疫苗一直很火爆，所以要給寶寶打的話，一定要提前咨詢社區(qū)醫(yī)院。有些寶寶超過了6月齡接種不了13價(jià)疫苗，目前只有兩個(gè)辦法：
1、最近去香港打。
2、等到2周歲后打23價(jià)。
寫在最后：
1、寶寶感冒、發(fā)燒、咳嗽時(shí)，心里沒底就去看醫(yī)生。
2、不要過于害怕抗生素，規(guī)范用藥要聽醫(yī)生的。
3、打肺炎疫苗是目前最有效的預(yù)防辦法。
4、幫寶寶增強(qiáng)抵抗力是王道。
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