時間：2017-09-13 20:33:25來源：本站整理作者：liliang點(diǎn)擊：
很多的人對于小兒疝氣的了解還停留在淺層次，其實小兒疝氣一旦發(fā)作，對于孩子的影響非常大，甚至可能對于孩子來說是致命的存在，那么小兒疝氣的原因是什么呢？如果孩子疝氣應(yīng)該怎么治療呢？下面八寶網(wǎng)的小編為大家分享寶寶疝氣的原因，寶寶得了疝氣家長應(yīng)該了解主要的緣由，才能更好的解決寶寶的疾病問題，大家一起來看如何治療寶寶疝氣吧。
圖為男寶寶的左側(cè)疝氣，是盲腸和闌尾箝閉。
小兒疝氣可見于任何年齡階段，不過嬰幼兒和兒童早期仍然是高發(fā)期，其中80~90%的患者都是男寶寶，這與男寶的生理結(jié)構(gòu)有關(guān)。但和前文朋友的孩子一樣，女寶也會得疝氣，家有女兒也不能完全放松警惕。
在健康、足月生產(chǎn)的寶寶中，大概有3~5%的寶寶生下來就有腹股溝疝氣。大概有三分之一的小兒疝氣出現(xiàn)在頭6個月。
孕婦生氣生下的孩子容易得疝氣，
這當(dāng)然是無稽之談。
早產(chǎn)：而在早產(chǎn)兒中，因為腹膜鞘狀突還沒有完全閉合前就承受較大腹壓，或者因肌膜較比軟弱，疝氣的發(fā)病率高達(dá)30%。
遺傳：在10%的案例中，其家族成員也被發(fā)現(xiàn)有過小兒疝氣，也就是說，疝氣有一定的遺傳因素。
具體原因
男寶寶疝氣形成的原因和睪丸在母體內(nèi)的發(fā)育過程有關(guān)。大概在孕7個月時，睪丸在腹腔內(nèi)發(fā)育后，再由腹腔向下延伸至腹股溝再進(jìn)入陰囊，形成腹腔和陰囊相通的管道，學(xué)名鞘狀突，也叫疝氣囊。
女寶寶則是因為在發(fā)育過程中，子宮圓韌帶下沉，形成腹膜鞘狀突由腹腔延伸到大陰唇處。通常情況下這個鞘狀突會閉合，然而一旦閉合失敗，腹腔內(nèi)臟比如小腸、卵巢等就可能“乘虛而入”，滑入腹股溝，甚至陰囊，于是便形成疝氣。此時，可以在腹股溝或陰囊處發(fā)現(xiàn)腫塊。
若此鞘狀突未封閉但缺口很細(xì)小，則可能只有腹水流入，形成鞘膜積液。不同于疝氣的腫塊可能會自動消失，由鞘膜積液導(dǎo)致的包塊不會消失（水往低處走），但它也不會發(fā)生疝氣包塊被卡住的現(xiàn)象，所以危害也相對較小。不過鞘膜積液在兩三歲后仍未自愈的情況下，醫(yī)生還是可能會建議手術(shù)。
在腹股溝疝氣中，右腹股溝疝（60%）比左腹股溝疝（25%）更為常見，雙側(cè)的發(fā)病率為15%。
所以，疝氣不是氣，而是一種生理結(jié)構(gòu)發(fā)育不全。
因為疝氣腫塊總是在孩子哭鬧時出現(xiàn)，所以很多人就像前文的奶奶一樣，誤以為是疝氣是哭出來的。其實除了哭鬧，當(dāng)孩子咳嗽、用力排便、打噴嚏時，腹壓增加，由于沒有完整的腹隔膜“兜住”，內(nèi)臟就可能通過未閉合的地方“侵犯他人領(lǐng)地”，形成腫塊。如果腹隔膜完整，也足夠“強(qiáng)壯”，哭到海枯石爛也不會形成疝氣。
疝氣的確診通常不需要借助外部器械，主要由醫(yī)生詢問父母觀察到的現(xiàn)象，同時通過按壓等體檢來完成。
嚴(yán)重，但也不嚴(yán)重，
這主要還是看疝氣的具體情況。
疝氣有三種情況，
移位后自己又縮了回去、
卡住了、卡久了導(dǎo)致炎癥甚至組織壞死。
移位后自己又縮了回去
（缺口大）
當(dāng)疝氣包塊出現(xiàn)后，如果孩子安靜后包塊就消失了，就表明腸子或卵巢自己縮了回去，孩子也沒有不適的表現(xiàn)，疝氣在這種情況下通常影響較小。
卡住了，也叫做疝氣嵌頓
（缺口小）
如果疝氣包塊被卡住了，沒能縮回去，并且還可能變的紅腫，孩子便會因為疼痛表現(xiàn)為哭鬧，同時還可能嘔吐、便秘、食欲不佳等癥狀。需要立即帶寶寶去看醫(yī)生或者急診。
卡久了導(dǎo)致發(fā)炎，也叫絞窄性疝
（缺口小）
當(dāng)疝氣長時間被卡住，紅腫發(fā)炎，組織供血被切斷，卡住的睪丸、卵巢等臟器則可能壞死，這是非常危險的情況，孩子也會非常痛苦并伴有高燒，此時必須立馬急診手術(shù)。
腹股溝疝氣自愈的可能性非常低，基本只能通過手術(shù)來治療。手術(shù)通常分為兩種，一種是開放式無張力疝修補(bǔ)，還有一種就是腹腔鏡手術(shù)。許多父母對手術(shù)的擔(dān)憂主要有兩個方面：一個是手術(shù)的安全性，一是麻醉，特別是全麻對孩子大腦及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的影響。
關(guān)于疝氣手術(shù)是否需要在診斷后立即做，不同的機(jī)構(gòu)給出的建議不同：
梅約診所（Mayo）：如果疝氣比較小，沒有對生活造成影響，醫(yī)生可能會建議觀察。對于兒童的腹股溝疝氣，醫(yī)生可能會先建議使用外部壓力來減小疝氣包塊，再考慮手術(shù)。
FDA也提及了包括觀察等待和手術(shù)兩種手
段。觀察等待主要是針對無并發(fā)癥的疝氣。
澳大利亞悉尼兒童醫(yī)院聯(lián)盟 建議，嬰幼兒一旦疝氣確診，最好立即手術(shù)以避免嚴(yán)重的并發(fā)癥。孩子當(dāng)天手術(shù)，當(dāng)天即可出院，除非是非常小的嬰兒和早產(chǎn)兒，他們需要在醫(yī)院呆一晚，第二天出院。
Webmed同樣指出疝氣只能通過手術(shù)治愈。無癥狀的成人可以觀察等待，而大多數(shù)疝氣患者還是在醫(yī)生的建議下接受了手術(shù)，因為醫(yī)生認(rèn)為比起嵌頓的風(fēng)險，手術(shù)的風(fēng)險和傷害都要小一些。嬰幼兒和兒童疝氣卡住的風(fēng)險更高，所以醫(yī)生會建議他們采取手術(shù)。
其實疝氣手術(shù)本身是一個成熟的小手術(shù)，特別是腹腔鏡手術(shù)，屬于微創(chuàng)類型，很多孩子做完手術(shù)當(dāng)天或者隔天既可出院，幾天后就可以像平時一樣活動。但因為小寶寶還不能聽從指令保持不動，他們也會很害怕，所以手術(shù)需要全麻。很多爸爸媽媽也會擔(dān)心到全麻對孩子大腦及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的影響。目前FDA關(guān)于全麻的建議是，3歲以下兒童，建議單次使用麻醉，每次麻醉時間不超3小時。而腹腔鏡手術(shù)的時間也不會超過3個小時，理論上對孩子智力發(fā)育是沒有影響的。
如果孩子被發(fā)現(xiàn)有疝氣，一定及時就醫(yī)。具體什么時候需要手術(shù)，醫(yī)生會根據(jù)孩子的情況作出判斷。
還有一種常見的小兒疝氣叫做臍疝，同理，也是由于腹膜在肚臍有缺損，當(dāng)孩子發(fā)力時，腸子就跑到肚臍眼里去了。臍疝大小不一，從豌豆大小到一個中等的李子大小都有可能。臍疝非常常見，大概5個小孩里面就有一個會有臍疝，同樣也更容易發(fā)生在早產(chǎn)兒和唐氏患兒的身上。臍疝也有一定遺傳性。
目前，醫(yī)學(xué)界廣泛認(rèn)同大多數(shù)臍疝都是自愈的。大約80~90%的臍疝在寶寶3歲時會消失，不過一些較大的臍疝可能要到孩子11歲時才能最終愈合。愈合時間與缺口大小有關(guān)，對于直徑小于0.5cm的臍疝，95%的患者在2歲時會自愈。但是青春期后才出現(xiàn)的臍疝就不能指望它能自動“長好”了。
對于小兒臍疝，很少發(fā)生卡住縮不回去的現(xiàn)象，但也不是完全沒有可能，當(dāng)寶寶表現(xiàn)出十分疼痛，凸起部位比平時硬，不能輕松推回去，或者出現(xiàn)嘔吐、便秘等癥狀時，需要立刻急癥就醫(yī)。
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