時(shí)間：2017-11-13 15:51:49來源：本站整理作者：liliang點(diǎn)擊：
在孕期的時(shí)候很多的人對于超聲檢查的標(biāo)準(zhǔn)不明確，有的孕婦認(rèn)為只要進(jìn)行一般的產(chǎn)檢就可以了，還有的人覺得懷孕進(jìn)行一次產(chǎn)檢就大事無憂了。那么孕期進(jìn)行超聲檢查真的重要嗎？下面八寶網(wǎng)的小編為大家分享為什么孕期超聲檢查很需要，同時(shí)大家在進(jìn)行超聲檢查的時(shí)候需要哪些程序大家一起來看吧。
標(biāo)準(zhǔn)檢查
一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)科超聲檢查包括對胎先露和胎兒數(shù)量、羊水量、胎心活動(dòng)、胎盤位置、胎兒生物測量和胎兒解剖結(jié)構(gòu)的估。在臨床上合適并且技術(shù)上可行的情況下，應(yīng)該檢查母體的宮頸和附件。
在標(biāo)準(zhǔn)檢查中，胎兒解剖的必須內(nèi)容列在表1中，通常可以在孕18周后可以看到，但也可能此前看到。有時(shí)由于胎兒大小、位置和活動(dòng)；母體腹部瘢痕；母親腹壁過厚；羊水過少，胎兒的某些結(jié)構(gòu)難以看清。當(dāng)技術(shù)限制導(dǎo)致圖像不理想時(shí)，應(yīng)該在報(bào)告中記錄局限性，并考慮隨診。
局限性檢查
局限性檢查應(yīng)用于需要明確的特定問題。它不會取代標(biāo)準(zhǔn)檢查。例如在中孕期或晚孕期患者陰道出血時(shí)做局限性檢查確認(rèn)胎兒心臟運(yùn)動(dòng)，或?yàn)榱俗C實(shí)胎盤位置，或確定產(chǎn)程中的胎先露。局限性檢查還可用于評估任何孕期的羊水量，評估宮頸，以及評估胚胎或胎兒是否存活。
專業(yè)檢查
專業(yè)檢查的內(nèi)容比標(biāo)準(zhǔn)超聲檢查更廣泛，并基于個(gè)案決定檢查內(nèi)容。也稱為“詳細(xì)的”、“有目標(biāo)性的”或“76811”超聲檢查。根據(jù)病史、實(shí)驗(yàn)室異常、或標(biāo)準(zhǔn)檢查、局限性檢查提示結(jié)構(gòu)異常風(fēng)險(xiǎn)增加時(shí)，需要進(jìn)行專業(yè)檢查。其他專業(yè)檢查包括胎兒多普勒超聲、生物物理評分、胎兒心臟超聲，或額外的生物測量。專業(yè)檢查需要由該領(lǐng)域經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的人員進(jìn)行。專業(yè)檢查的指征還包括胎兒生長受限和多胎妊娠。
指征：早孕期的超聲檢查應(yīng)該在14 0/7周之前進(jìn)行，表2中是早孕期超聲檢查的部分指征。
成像參數(shù)：超聲檢查可以經(jīng)腹或經(jīng)陰道進(jìn)行。如果經(jīng)腹超聲結(jié)果不確定，建議行經(jīng)陰道或經(jīng)會陰超聲。在檢查過程中要考慮下列因素。
有妊娠囊存在時(shí)也應(yīng)該評估宮頸、子宮和附件以及附件的病理情況。如果看到妊娠囊,應(yīng)該記錄它的位置。應(yīng)該評估妊娠囊是否有卵黃囊或胚胎，以及胚胎的頂臀長。胚胎的頂臀長比妊娠囊的平均值直徑評估孕周更準(zhǔn)確。不建議用妊娠囊直徑推算孕周。然而，如果未見胚胎，可以記錄妊娠囊的平均直徑。在沒有確切的胚胎或者卵黃囊的時(shí)候，診斷妊娠囊需要謹(jǐn)慎。異位妊娠在宮腔內(nèi)的積液可能被誤認(rèn)為妊娠囊。
應(yīng)該報(bào)告是否有心臟搏動(dòng)。為了減少假陽性結(jié)果，早孕期胚胎停育的診斷標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)得到修改。當(dāng)妊娠囊的平均直徑大于等于25mm時(shí)，經(jīng)陰道超聲應(yīng)該可以看到胚胎。在陰道超聲下，當(dāng)胚胎長度大于等于7mm時(shí)，應(yīng)該可以看到心臟搏動(dòng)。如果胚胎長度小于7mm并且沒有看到心臟搏動(dòng)，可能需要進(jìn)行后續(xù)超聲檢查評估是否有心臟搏動(dòng)。應(yīng)該報(bào)告胎兒數(shù)量。對于多胎妊娠，應(yīng)該盡可能報(bào)告絨毛膜性及羊膜性。如果孕齡合適，應(yīng)該報(bào)告胚胎或者胎兒的解剖結(jié)構(gòu)。
指征：中晚孕期，超聲檢查在很多情況下都是有益的。中晚孕期超聲檢查指征詳見表3。
標(biāo)準(zhǔn)胎兒超聲檢查的影像參數(shù)：中晚孕期常用經(jīng)腹部超聲，必要時(shí)使用經(jīng)陰道超聲。當(dāng)經(jīng)腹部超聲不確定時(shí)，推薦使用經(jīng)陰道或者經(jīng)會陰超聲。當(dāng)胎頭位置很低或低置胎盤陰影遮擋時(shí)，為看清胎兒腦部結(jié)構(gòu)，經(jīng)陰道或經(jīng)會陰超聲非常有用。應(yīng)該報(bào)告胎兒心臟搏動(dòng)，胎兒數(shù)量及胎先露。任何心率或心律異常都應(yīng)該報(bào)告。中孕期超聲發(fā)現(xiàn)主要先天畸形時(shí)，會明顯提高遺傳學(xué)異常的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行咨詢，包括討論產(chǎn)前檢查策略。多胎妊娠需要額外報(bào)告以下內(nèi)容：絨毛膜性，羊膜性，胎兒大小的對比，胎兒性別（當(dāng)可見時(shí)），每個(gè)羊膜囊內(nèi)羊水量評估（增加、減少，或正常）。在單絨毛膜或者絨毛膜性不確定的情況下，需要報(bào)告可能提示雙胎輸血綜合征的發(fā)現(xiàn)。
超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)羊水量異常。超聲應(yīng)該報(bào)告羊水量。有經(jīng)驗(yàn)的超聲大夫可以估計(jì)羊水量，但半定量方法（羊水指數(shù)AFI及最深羊水池）也可以使用。因?yàn)榭芍貜?fù)性好，更推崇半定量方法。
應(yīng)該記錄胎盤位置、外觀及與宮頸內(nèi)口的關(guān)系。早孕期胎盤位置可能與分娩時(shí)胎盤位置無關(guān)。因此，如果早孕期可疑胎盤低置或者前置，晚孕期應(yīng)該重復(fù)超聲證實(shí)胎盤位置。如果剖宮產(chǎn)史患者的前壁胎盤前置或者低置，應(yīng)該考慮到異常植入的可能。
在評估宮頸長度、宮頸內(nèi)口情況、宮頸內(nèi)口與胎盤關(guān)系時(shí)，經(jīng)腹部、陰道或會陰超聲是有用的。如果宮頸有縮短表現(xiàn)，應(yīng)考慮經(jīng)陰道或經(jīng)會陰超聲。
妊娠前半期核對孕周最為準(zhǔn)確。早孕期胎兒頭臀長是核對孕周最準(zhǔn)確的方法。自孕14周起，各種超聲參數(shù)，如雙頂徑，腹圍、股骨長都可以評估孕周。然而，隨著孕周的增大，估算孕齡的變異性增加。妊娠晚期胎齡及胎兒測量參數(shù)之間的顯著差異，可能提示胎兒生長異常，如胎兒宮內(nèi)生長受限或巨大兒。孕早期準(zhǔn)確評估孕周及預(yù)產(chǎn)期后，不應(yīng)再修改。
應(yīng)在丘腦和透明隔腔的水平測量雙頂徑。在該掃描平面上，小腦半球不可見。測量應(yīng)從近端顱骨的外側(cè)緣至遠(yuǎn)端顱骨的內(nèi)側(cè)緣。頭的形狀可能是扁平的或圓形的，評估孕周時(shí)頭圍可能比雙頂徑更可靠。胎兒的頭圍應(yīng)和雙頂徑同一平面測量，在顱骨外側(cè)緣進(jìn)行。
孕14周后可用股骨干長度評估孕周。股骨干長軸的長度在超聲波束與股骨干垂直時(shí)測量最為準(zhǔn)確，應(yīng)排除股骨遠(yuǎn)端骨骺的長度。
腹圍或平均腹部直徑在臍靜脈、門靜脈竇和胎兒胃三者同時(shí)可見的橫切面上，沿腹部皮緣進(jìn)行測量。腹圍或平均腹部直徑可與其他超聲指數(shù)一同評估胎兒體重，可發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)生長受限或巨大兒的可能。
胎兒體重可用超聲測量的雙頂徑，頭圍，腹圍或平均腹部直徑、股骨干長度進(jìn)行評估。若妊娠期間已進(jìn)行過超聲檢查，應(yīng)報(bào)道胎兒生長是否合適。評估生長情況時(shí)，通常3-4周進(jìn)行一次超聲檢查。在極少數(shù)情況下,也可能間隔兩周,但太短的超聲掃描間隔會難以分辨胎兒體重的變化是生長還是測量技術(shù)引起的誤差。目前,即使是最好的胎兒體重預(yù)測方法也會有多達(dá)20%的誤差。這種差異可以受到諸如患者群體的性質(zhì)、所測量的解剖參數(shù)的數(shù)量和類型、超聲圖像分辨率，以及體重范圍的影響。
如果可以，應(yīng)評估子宮，附件以及子宮頸。附件區(qū)有無腫塊及有臨床意義的子宮肌瘤，其位置、大小、特征均應(yīng)當(dāng)記錄。中晚孕期可能難以顯現(xiàn)母體卵巢。
網(wǎng)友跟帖
Copyright 2015-2020 8bb.com 〖八寶網(wǎng)〗 版權(quán)所有 鄂ICP備19016373號-1
聲明： 本站文章均來自互聯(lián)網(wǎng)，不代表本站觀點(diǎn) 如有異議 請與本站聯(lián)系 本站為非贏利性網(wǎng)站 不接受任何贊助和廣告
網(wǎng)友評論僅供其表達(dá)個(gè)人看法，并不表明八寶網(wǎng)立場。