時(shí)間：2019-07-01 16:12:07來源：本站整理作者：xl點(diǎn)擊：
懷孕后發(fā)現(xiàn)有乙肝，無論是選擇剖腹產(chǎn)還是順產(chǎn)應(yīng)根據(jù)孕婦的實(shí)際情況來看，兩者之間并沒有什么絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)劣勢(shì)，那么，乙肝媽媽怎么生出健康的寶寶呢？下面八寶網(wǎng)小編就來說說。
臨床觀察發(fā)現(xiàn)，就乙肝而言，剖宮產(chǎn)和自然分娩這2種方式，談不上哪一種比另一種更安全，各有優(yōu)缺點(diǎn)。剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)及自然產(chǎn)各自的利弊得失：
1、剖腹產(chǎn)
可擇期、短時(shí)間內(nèi)結(jié)束妊娠，孕婦消耗體力較少，一定程度上能減少產(chǎn)道感染機(jī)會(huì)，迅速緩解因妊娠而致的肝臟負(fù)擔(dān)，患者和家屬易于接受。但手術(shù)要冒一定的風(fēng)險(xiǎn)，如麻醉意外、出血、感染、傷口愈合不良等，且新生兒未經(jīng)產(chǎn)道擠壓易出現(xiàn)濕肺，進(jìn)而發(fā)展為吸入性肺炎。
2、陰道分娩
陰道分娩(包括助產(chǎn)、自然產(chǎn))是妊娠至產(chǎn)褥的生理性過渡期，用藥少，組織損傷、出血亦相應(yīng)減少，感染機(jī)會(huì)較小。但產(chǎn)程一般需要數(shù)小時(shí)至十幾小時(shí)，孕婦體力消耗大，精神緊張，可出現(xiàn)妊娠高血壓綜合癥、胎兒窘迫、宮縮乏力及出血等相應(yīng)并發(fā)癥。
兩者比較建議：急性傳染期或重癥肝炎產(chǎn)婦宜選剖宮產(chǎn)，慢性肝炎或輕型肝炎產(chǎn)婦可以選擇陰道分娩，但應(yīng)盡可能減少試產(chǎn)失敗的發(fā)生率。還要結(jié)合產(chǎn)婦的身體條件、胎兒的情況、專科醫(yī)生的意見和個(gè)人主觀愿望來考慮選擇，當(dāng)遇上產(chǎn)科情況時(shí)，酌情放寬手術(shù)指征。
其實(shí)無論是剖宮產(chǎn)還是順產(chǎn)，新生兒都會(huì)接觸到病毒，都有可能引發(fā)感染。從理論上來說，陰道分娩時(shí)間長，可能感染的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大一些。但從臨床實(shí)踐來看，剖宮產(chǎn)和順產(chǎn)的母嬰傳播并沒區(qū)別。
從孕前、孕中、產(chǎn)后三階段再次給一些建議：
1、乙肝表面抗原陽性的媽媽，不管是乙肝病毒攜帶還是乙肝患者，在孕前都要到肝病科進(jìn)行咨詢，選擇合適的妊娠時(shí)機(jī)。如果是已經(jīng)在服藥治療的乙肝患者，要聽從醫(yī)生的建議，改用妊娠安全的抗病毒藥物。
2、在妊娠第24-28周時(shí)要到肝病科隨訪，根據(jù)病毒載量決定是否啟動(dòng)抗病毒治療。
3、根據(jù)產(chǎn)科指征決定分娩方式，寶寶出生后立即接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白進(jìn)行聯(lián)合免疫。媽媽產(chǎn)后到肝病科隨訪，決定是否停用抗毒病藥物。未服用或停用抗病毒藥物的媽媽應(yīng)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，繼續(xù)抗病毒治療的媽媽則不建議母乳喂養(yǎng)。
寶寶在完成乙型肝炎全程免疫接種1個(gè)月后進(jìn)行隨訪以判斷是否阻斷成功。
抗病毒治療期間妊娠必須慎重。因?yàn)楦蓴_素能抑制胎兒生長，阿德福韋和恩替卡韋對(duì)胎兒發(fā)育有不良影響或致畸作用，所以使用期間必須避孕，妊娠前6個(gè)月和妊娠期間忌用。
替諾福韋和替比夫定屬于妊娠用藥B類藥，妊娠中晚期使用對(duì)胎兒無明顯影響。
盡管如此，如在使用任何抗病毒藥物期間妊娠，最好請(qǐng)相關(guān)醫(yī)師會(huì)診，以決定是否終止妊娠或是否繼續(xù)抗病毒治療。
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