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很多孕婦擔心孕酮水平低就會胎停，目前，孕酮監(jiān)測和黃體酮的應用存在嚴重的不規(guī)范，孕期內(nèi)血清孕酮水平波動非常大，那么孕早期孕酮低正常嗎？孕早期孕酮多少算正常？下面八寶網(wǎng)帶來介紹。
孕酮也就是孕激素，是由女性卵巢黃體分泌的。成熟卵泡排卵后，卵泡壁連同殘留的營養(yǎng)卵子的顆粒細胞以及血管神經(jīng)等共同轉(zhuǎn)化為黃體，卵泡的顆粒細胞液轉(zhuǎn)變?yōu)辄S體細胞，開始分泌孕酮(孕激素)，促進子宮內(nèi)膜向適合妊娠的狀態(tài)轉(zhuǎn)化，迎接受精卵的到來。
如果沒有受精卵來臨，孕酮水平開始下降，子宮內(nèi)膜于排卵后14天左右剝脫，表現(xiàn)為陰道出血即月經(jīng)來潮;如果受精卵蒞臨著床，胚胎滋養(yǎng)細胞分泌的HCG促使黃體增大成為妊娠黃體，并促使進一步合成分泌孕酮，以維持早期妊娠的發(fā)展。
因為孕酮是由排卵后的黃體分泌的，所以非孕期黃體期孕酮水平升高也是排卵的標志哦!
妊娠早期，孕激素由卵巢妊娠黃體產(chǎn)生，而妊娠8-10周后，胎盤逐漸形成，胎盤合體滋養(yǎng)細胞替代妊娠黃體分泌孕酮。
早在1984年就有學者對正常健康的非孕期成熟女性黃體期孕酮水平進行了檢測，發(fā)現(xiàn)在黃體早期即排卵后3-4天，一天24小時內(nèi)孕酮分泌是穩(wěn)定的;但在黃體中期及晚期， 一天24h內(nèi)的血清孕酮水平波動非常大，為16.8～129.8 nmol/L(5.28～40.82 ng/ml)之間。該研究還揭示了在黃體中、晚期，孕酮的分泌是呈脈沖式的，也就是說，這時期孕酮的分泌是動態(tài)的，在分泌高峰和分泌低谷間動態(tài)切換，同時不同個體孕酮分泌的差異也非常大，因此僅采用瞬時孕酮水平評估黃體功能是不科學的。
妊娠早期黃體對孕激素的分泌也是呈脈沖式的，因此血清孕酮水平的波動很大，有時可低至17.4nmol/l(5.47 ng/ml)，因此，雖然檢測到孕酮值低，尤其瞬時孕酮水平，并不能真實反映血中的孕酮水平，也不能說明胚胎發(fā)育異常。
生理條件下，人類維持早期正常妊娠的血清孕酮水平維持在20~30ng/ml就足夠了。
為此，中華醫(yī)學會生殖醫(yī)學分會于2015年發(fā)表了《黃體支持與孕激素補充共識》，共識中明確指出：臨床只推薦檢測血清HCG水平以判斷妊娠絨毛活性，超聲檢測胚胎發(fā)育情況，不需要監(jiān)測血清孕酮水平及變化。
早孕期孕酮對妊娠維持的意義何在?
子宮內(nèi)膜對胚胎的接受性也就是我們常說的子宮內(nèi)膜容受性的好壞是胚胎成功著床的關(guān)鍵!早孕期，孕酮由妊娠黃體合成分泌，促使子宮內(nèi)膜蛻膜化，營造良好的子宮內(nèi)膜容受性，為胚胎著床提供良好“土壤”條件。
胚胎是包含有父系和母系遺傳物質(zhì)的復合體，因此對于母體而言，胚胎植入就像是“半器官移植”，而早孕的維持實際上是一個“半免疫抑制狀態(tài)”的維持。早孕期孕酮能誘導母胎界面的免疫保護機制的形成，從而避免胚胎被母體“排斥”，使妊娠得以繼續(xù)。
此外，早孕期孕酮還能降低子宮平滑肌的敏感性，抑制子宮異常收縮，確保子宮處于靜息狀態(tài)發(fā)揮“安胎”的作用。
早孕孕酮水平監(jiān)測及補充
人們監(jiān)測早孕期的孕酮水平，是因為害怕流產(chǎn)!但自然流產(chǎn)的病因很復雜多樣，約50%是隨機發(fā)生的胎兒絨毛染色體異常，注定是無法來到這世界的。其它還包括子宮畸形、抗心磷脂綜合征、內(nèi)分泌因素、免疫因素和心理因素等。可能涉及孕酮水平不足的應該只有內(nèi)分泌因素和心理因素這兩類。
1、內(nèi)分泌包括排卵障礙、高泌乳素血癥、甲狀腺功能失常、胰島素抵抗等。排卵障礙、高泌乳素血癥、促排卵藥刺激等，可能影響孕酮的分泌而致孕酮不足(雖然這些不足常常不一定能從孕酮水平上反映出來)，可以適量補充孕酮“助孕保胎”。
2、試管嬰兒助孕治療中促排卵的降調(diào)和促性腺激素的使用，以及取卵時顆粒細胞的丟失，會導致黃體功能不全，因此試管嬰兒技術(shù)助孕治療中補充孕酮進行黃體支持已成為常規(guī)治療，證據(jù)充分。
3、對于陰道少量出血，無腹痛和其它不適的先兆流產(chǎn)，可給予適量的孕酮預防性保胎助孕。
4、近來心因性不孕和流產(chǎn)越來越受到關(guān)注!已有較多的研究和大量的臨床事實表明過度的焦慮緊張、內(nèi)疚抑郁以及長期熬夜等會影響女性生殖系統(tǒng)的平衡和功能，進而導致黃體功能不足而致不孕或流產(chǎn)，因此對于此類人群適當補充孕酮助孕保胎治療是合理的。
5、孕8～10周時，胎兒胎盤絨毛的合體滋養(yǎng)細胞逐漸替代妊娠黃體分泌孕酮，直到足月分娩。這一時期孕酮水平低下，就不是造成流產(chǎn)的原因，而是胚胎停止發(fā)育的結(jié)果。
孕酮一如它的名稱，是為妊娠保駕護航的重要激素，但由于其脈沖式分泌的特異性以及較大的個體差異，使得臨床檢測的瞬時孕酮水平又具有了不確定性：不能真實反映血中孕酮的總體水平，因此，臨床醫(yī)生和孕婦都不能盲目的以孕酮水平作為衡量早孕胚胎質(zhì)量的標桿或預測妊娠結(jié)局的標桿，而應該綜合評估!
建議參照中華醫(yī)學會生殖醫(yī)學分會于2015年發(fā)表的《黃體支持與孕激素補充共識》，以血清HCG水平判斷妊娠絨毛活性，超聲檢測胚胎發(fā)育情況，不宜將血清孕酮水平作為早孕胚胎發(fā)育的監(jiān)測指標。
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