時(shí)間：2018-08-09 16:23:07來源：本站整理作者：liliang點(diǎn)擊：
懷孕是個(gè)令準(zhǔn)爸媽既甜蜜卻又擔(dān)心的過程。該怎么做好產(chǎn)前的評(píng)價(jià)?懷孕的早、中、晚三階段，準(zhǔn)媽咪該進(jìn)行哪些必要的檢查項(xiàng)目?怎樣規(guī)劃最適宜媽咪的產(chǎn)檢內(nèi)容，以降低出生重大胎兒異常的機(jī)率呢?且看本篇婦產(chǎn)科專家給準(zhǔn)媽咪的分析及建議。
老齡懷孕最常見的風(fēng)險(xiǎn)為胎兒染色體上的異常，因此目前有補(bǔ)助國人年滿35歲以上的老齡懷孕婦女，針對(duì)胎兒染色體上的異常進(jìn)行羊膜穿刺檢查，而羊膜穿刺亦可檢查出孕婦是否懷有唐氏兒，因此多數(shù)懷孕媽咪都會(huì)藉由羊膜穿刺得知胎兒99%的染色體異常情況。
然而須自費(fèi)的NIPT(母血檢查)非侵入性唐氏癥基因檢測(cè)，亦則僅透過抽孕媽咪的血液做分析，幾乎就可知道胎兒有否唐氏癥。也因此，如果是經(jīng)濟(jì)上較為寬裕的家庭，多半于第一期唐氏癥評(píng)價(jià)檢查中，也可選用NIPT來篩檢即可，再者，通常較年輕的孕婦懷唐氏癥胎兒的機(jī)率也比一般高齡產(chǎn)婦低，因此在早期妊娠評(píng)價(jià)的方式中NIPT亦為年輕產(chǎn)婦的妊娠評(píng)價(jià)選項(xiàng)。
此外，老齡懷孕婦女發(fā)生子癇前癥的比例較高，在早期的妊娠評(píng)價(jià)里，也有醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)，已可針對(duì)高危險(xiǎn)妊娠等疾病，事先做篩檢評(píng)價(jià)。換句話說，如果想知道婦女懷孕后，其發(fā)生子癇前癥、妊娠高血壓、妊娠毒血癥或胎兒生長(zhǎng)遲滯等，有否較高的發(fā)生機(jī)率，即可就子宮動(dòng)脈血流阻力、抽血檢查(PAPPA、胎盤生長(zhǎng)激素)及媽媽當(dāng)時(shí)的血壓來進(jìn)行篩檢，用以預(yù)測(cè)孕媽咪是否有高危險(xiǎn)妊娠的傾向，有報(bào)導(dǎo)其準(zhǔn)確性可達(dá)95%。
其實(shí)無論是美國或加拿大的婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)會(huì)，并不贊同這項(xiàng)評(píng)價(jià)檢查用在一般低危險(xiǎn)群的孕婦身上。雖然，篩選找出那些會(huì)發(fā)生妊娠毒血癥的媽媽并不是沒有，但畢竟，絕對(duì)會(huì)發(fā)生妊娠毒血癥的高危險(xiǎn)族群，卻很難確定。也許篩選出來的媽媽，罹患妊娠毒血癥的機(jī)會(huì)是很高沒錯(cuò)，但篩選出來后，要做什么?目前只能透過阿斯匹靈先治療，但阿斯匹靈效力也確實(shí)有限。
舉例來說，篩選出100個(gè)媽媽是高危險(xiǎn)群，然后通通使用阿斯匹靈治療，但僅能降低懷孕中晚期發(fā)生妊娠毒血癥或者降低妊娠毒血癥的嚴(yán)重度約15%～20%的機(jī)率。換句話說，仍有80%的高危險(xiǎn)族群，即使知道是高危險(xiǎn)群，也無法經(jīng)由阿斯匹靈的治療來改善懷孕結(jié)果。
此外，關(guān)于妊娠毒血癥的事先評(píng)價(jià)篩選及檢查，也屬于自費(fèi)，其費(fèi)用也所費(fèi)不貲。且單從病人的病史去追蹤，一般也可以找到許多這類的高風(fēng)險(xiǎn)族群。包括：曾有高血壓、前胎次曾發(fā)生妊娠毒血癥、腎臟的問題、家族病史等，因此，有時(shí)候并不需要額外花費(fèi)這種評(píng)價(jià)檢查，婦產(chǎn)科醫(yī)師也約略可以評(píng)價(jià)得知該名婦女懷孕時(shí)期罹患妊娠毒血的大致機(jī)率到底多高。
因此，在醫(yī)師的專業(yè)看法認(rèn)為，有些不必要的篩選及檢查，也并非不可或并無不妥，但反而可能造成未懷孕或已懷孕媽咪的心理壓力，那么這樣的評(píng)價(jià)及檢查就并非必須。一來是即便得知自己有懷孕疾病的高風(fēng)險(xiǎn)，也要確定這種疾病篩選出來是否能有較好的補(bǔ)救配套措施，二來有很多評(píng)價(jià)檢查的確也需要媽咪能有這樣的預(yù)算再來決定是否真的需要先進(jìn)行事先的妊娠評(píng)價(jià)為宜。
其次，妊娠評(píng)價(jià)有很多的檢查項(xiàng)目均可能屬于自費(fèi)，因此，假使經(jīng)濟(jì)預(yù)算并不那么足夠的情況下，那么媽咪也可和家人仔細(xì)考慮，怎樣將懷孕生產(chǎn)所有可能發(fā)生的費(fèi)用均仔細(xì)評(píng)價(jià)并花在刀口上，那才是孕媽咪最需要的。
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