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時(shí)間：2017-10-19 13:42:23來(lái)源：本站整理作者：ld點(diǎn)擊：
尿瘺是一種泌尿生殖器館瘺。生殖道和泌尿道構(gòu)成的異常通道就成為尿瘺。尿瘺會(huì)使得尿不能控制丙炔長(zhǎng)期浸泡外陰部和內(nèi)側(cè)皮膚，會(huì)給女性帶來(lái)生理影響以及嚴(yán)重的心理痛苦。重度尿瘺還可能喪失性功能或生育功能。在發(fā)展中國(guó)家中屬于重要婦科疾病。那究竟為什么會(huì)引起尿瘺，尿瘺的主要原因是什么，尿瘺的典型癥狀是什么？現(xiàn)在的尿瘺修補(bǔ)手術(shù)能夠治愈尿瘺嗎？
女性生殖道某處與泌尿系統(tǒng)或腸道之間形成的異常通道稱泌尿生殖器官瘺。生殖道與泌尿道之間構(gòu)成的異常通道稱尿瘺，尿瘺或糞瘺可單獨(dú)發(fā)生，也可合并存在，或幾種瘺同時(shí)存在。
尿瘺會(huì)使得尿不能控制丙炔長(zhǎng)期浸泡外陰部和內(nèi)側(cè)皮膚，會(huì)給女性帶來(lái)生理影響以及嚴(yán)重的心理痛苦。重度尿瘺還可能喪失性功能或生育功能。
泌尿生殖道瘺，仍以產(chǎn)傷和婦科手術(shù)為主要病因。
分娩損傷
(1)壓迫壞死：由于頭盆不稱、胎位或胎兒異常形成滯產(chǎn)，尤其是第二產(chǎn)程延長(zhǎng)使胎先露(特別是頭先露)長(zhǎng)時(shí)間停留在真骨盆的某一部位不能順利下降，致使膀胱、尿道和陰道壁等軟組織長(zhǎng)時(shí)間被擠壓在胎先露和母體恥骨聯(lián)合之間，因缺血、壞死而形成尿瘺。
(2)產(chǎn)道撕裂：在頭盆不稱，胎位異常(特別是橫位)時(shí)，不合理使用縮宮素（催產(chǎn)素）及前列腺素引產(chǎn)等可使宮頸、陰道壁撕裂，甚至子宮破裂，累及泌尿系統(tǒng)形成尿瘺。尿瘺修補(bǔ)術(shù)后再次陰道分娩，原瘺口瘢痕可因承壓過(guò)大而裂開(kāi)，以致尿瘺復(fù)發(fā)。
(3)產(chǎn)科手術(shù)損傷：處理難產(chǎn)時(shí)術(shù)者不遵守操作規(guī)程。由于膀胱與子宮下段粘連，或者下推膀胱不充分，在娩出胎兒時(shí)子宮切口撕裂累及膀胱而又未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)予以修補(bǔ)，或縫合子宮切口時(shí)誤縫膀胱或輸尿管，均可導(dǎo)致尿瘺。
婦科手術(shù)損傷
女性生殖系統(tǒng)與輸尿管下段、膀胱及尿道關(guān)系十分密切，若手術(shù)者對(duì)局部解剖不夠熟悉，操作不仔細(xì)，或者解剖位置變異、粘連、畸形均可誤傷輸尿管、膀胱與尿道。
疾病損傷
由于疾病損傷而引起的尿瘺較常見(jiàn)者有下列幾種：
(1)膀胱結(jié)石，由于結(jié)石壓迫膀胱組織，致組織缺血壞死脫落而形成瘺管。
(2)膀胱結(jié)核所致的尿瘺多見(jiàn)于幼女，病變往往最先發(fā)生在輸尿管口周圍，逐漸蔓延至膀胱三角區(qū)，然后延及整個(gè)膀胱，膀胱黏膜水腫、充血，以后形成結(jié)核結(jié)節(jié)，干酪樣變化及潰瘍，最后病變侵入肌層造成瘺孔。
(3)泌尿生殖器的晚期癌癥，由于癌組織的浸潤(rùn)和破壞陰道壁造成瘺管。
局部治療損傷
(1)子宮脫垂注藥損傷(2)子宮托嵌頓(3)放射治療引起的損傷
先天畸形
臨床上少見(jiàn)，主要有輸尿管口異位和先天性尿道下裂兩種。
尿瘺的主要癥狀為漏尿
開(kāi)始漏尿的時(shí)間與尿瘺的病因有密切關(guān)系。未婚或無(wú)陰道分娩史的部分尿瘺患者，平臥且緊夾大腿時(shí)，由于肛提肌的收縮和雙側(cè)小陰唇的閉合，尿液可暫時(shí)儲(chǔ)存在被擴(kuò)張的陰道內(nèi)，但當(dāng)分開(kāi)大腿或站立時(shí)，尿液迅即自陰道內(nèi)溢出。
其他癥狀
外陰及臀部皮炎，由尿液長(zhǎng)期刺激所致。
多伴發(fā)泌尿系感染。
因陰道疤痕狹窄而致性交困難。
閉經(jīng)，在生育年齡的患者約半數(shù)有閉經(jīng)。
尿瘺分類是人為的，損傷是自然的、無(wú)規(guī)律的，尤其產(chǎn)傷造成的壓迫壞死性或以往藥物腐蝕陰道致嚴(yán)重陰道前壁壞死脫落者，不僅形成復(fù)雜、巨大瘺孔，還可致尿道完全缺損、陰道瘢痕粘連、狹窄或膀胱攣縮，甚至輸尿管直接與陰道相通。
尿瘺均應(yīng)爭(zhēng)取手術(shù)治療。為保證手術(shù)修補(bǔ)成功，術(shù)前應(yīng)進(jìn)行評(píng)估，給予個(gè)體化處理。確定尿瘺性質(zhì)、部位、類型，選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)時(shí)機(jī)。根據(jù)瘺孔類型、性質(zhì)、部位、大小選擇術(shù)式。原則是首選簡(jiǎn)單術(shù)式不要任意擴(kuò)大手術(shù)范圍及手術(shù)時(shí)間。防止感染。
該手術(shù)成功率高，尿瘺可能復(fù)發(fā)。
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