時(shí)間：2017-12-06 16:38:29來(lái)源：本站整理作者：wsl點(diǎn)擊：
孩子出生后的醫(yī)保是在孩子生病后解決醫(yī)療費(fèi)用的一個(gè)大頭，但是很多的人表示自己孩子生病后醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的錢(qián)很少，這是什么原因呢，為什么孩子的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)數(shù)額并不多呢，八寶網(wǎng)小編為大家?guī)?lái)解釋吧。
許多媽媽會(huì)在孩子出生時(shí)就選擇給孩子辦理少兒醫(yī)保，給孩子一個(gè)基本醫(yī)療保障，轉(zhuǎn)嫁風(fēng)險(xiǎn)和經(jīng)濟(jì)壓力。但大部分媽媽對(duì)于少兒醫(yī)保的認(rèn)知不夠深入，認(rèn)為只要給孩子辦了少兒醫(yī)保，就等于孩子看病無(wú)憂(yōu)，保障全面了。
雖然醫(yī)保政策在改革過(guò)程中逐步增加了覆蓋范圍，不少地區(qū)都將少兒納入了基本醫(yī)保范圍，但社會(huì)醫(yī)保“低保障、廣覆蓋”的原則決定了其保障限制多、用藥種類(lèi)覆蓋少的特點(diǎn)。這一點(diǎn)，就連百度關(guān)于少兒醫(yī)保的官方解釋?zhuān)蔡岬搅似浔Ｕ系偷娜毕荨?/p>
少兒醫(yī)保的重點(diǎn)在于保障住院和大病，而普通門(mén)診這塊，醫(yī)保能給與的支持非常薄弱，有的地區(qū)甚至不支持普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)。比如南京地區(qū)的少兒醫(yī)保政策，對(duì)于少兒普通門(mén)診的規(guī)定如下：
以年度累計(jì)費(fèi)用計(jì)，400元以上不予報(bào)銷(xiāo)。
400元以下社區(qū)醫(yī)院就診可以報(bào)銷(xiāo)60%，非社區(qū)醫(yī)院可以報(bào)銷(xiāo)50%。
也就是說(shuō)，1年內(nèi)通過(guò)少兒醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)能夠拿到手的金額上限為400元!當(dāng)累計(jì)報(bào)銷(xiāo)金額超過(guò)400元時(shí)，少兒醫(yī)保卡將不再提供門(mén)診報(bào)銷(xiāo)。未達(dá)到400元限額前，報(bào)銷(xiāo)按照醫(yī)療費(fèi)用的60%或50%比例計(jì)算金額。
舉個(gè)例子：
南京王某的寶寶因?yàn)橐淮尾《拘愿忻靶枰斠褐委?雖然不推薦靜脈輸液)，每日輸液需花費(fèi)300元，要連續(xù)3天輸液。那么共計(jì)花費(fèi)900元，按照60%的比例，應(yīng)該可以報(bào)銷(xiāo)540元。但門(mén)診報(bào)銷(xiāo)上限為400元，所以實(shí)際只能報(bào)銷(xiāo)400元，剩余500元需要王某自掏腰包。
這僅是一次門(mén)診，就已經(jīng)將400元的額度全部報(bào)銷(xiāo)完。如果同年內(nèi)，孩子因?yàn)槠渌蛟俅伍T(mén)診，無(wú)論花費(fèi)多少錢(qián)，少兒醫(yī)保都不再提供報(bào)銷(xiāo)。
這就是為什么連官方都承認(rèn)，少兒醫(yī)保在門(mén)診這塊“保障底，需要商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)充”的原因。
有孩子的媽媽都清楚，400元的保障額度對(duì)于1個(gè)孩子全年的門(mén)診醫(yī)療是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。且不說(shuō)0~6歲的孩子抵抗力低，易受到病菌的感染，疾病高發(fā)。更何況，現(xiàn)在的醫(yī)療水平高，各種治療和藥品費(fèi)沒(méi)個(gè)大幾百根本看不完。如果遇上肺炎、支氣管炎等問(wèn)題導(dǎo)致的住院，費(fèi)用將更高。
談到住院，少兒醫(yī)保對(duì)于住院這塊提供的保障要比門(mén)診好很多，但也并不是一保無(wú)憂(yōu)，細(xì)細(xì)琢磨下來(lái)，還有很有多缺口需要自掏腰包(帶孩子住院過(guò)的媽媽們最有體會(huì))。
各省市的少兒醫(yī)院根據(jù)各地的政策不同，各有區(qū)別。例如南京市的少兒住院報(bào)銷(xiāo)是按年度少兒住院次數(shù)遞減，住院越多，可報(bào)銷(xiāo)的越少。深圳市少兒醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用與連續(xù)參保的時(shí)間有直接關(guān)系，連續(xù)參保時(shí)間越長(zhǎng)，報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用越高。安徽省則是根據(jù)醫(yī)院等級(jí)劃分報(bào)銷(xiāo)比例。雖然各有不同，但少兒醫(yī)保在住院?jiǎn)栴}上還是會(huì)有一些通性：
1、有起賠門(mén)檻(住院費(fèi)用少于一定金額不賠，超出起賠門(mén)檻部分需自付，剩余部分按比例報(bào)銷(xiāo))
2、報(bào)銷(xiāo)比例按醫(yī)療費(fèi)用梯級(jí)增長(zhǎng)(花費(fèi)越多，報(bào)銷(xiāo)比例越高，反之則少)
3、報(bào)銷(xiāo)有限額(任何保險(xiǎn)都有保額限制，不可能無(wú)上限賠償，當(dāng)賠付達(dá)到限額時(shí)，保險(xiǎn)不再賠付，醫(yī)保亦屬于保險(xiǎn)不例外。)
關(guān)于少兒醫(yī)保對(duì)于住院的局限性，一位孩子王會(huì)員媽媽反饋的案例是最好的證據(jù)：
(注：新農(nóng)合屬于醫(yī)保的一種。醫(yī)保分為城鎮(zhèn)居名醫(yī)保和農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)。)
來(lái)自四川綿陽(yáng)萬(wàn)達(dá)何靜的分享
顧客張女士，3.22號(hào)買(mǎi)的99元的平安少兒住院險(xiǎn)，7.9號(hào)私信我說(shuō)寶寶生病要住院，告訴她報(bào)案電話(huà)，當(dāng)即向保險(xiǎn)公司報(bào)案，因?yàn)樽约嘿Y料不齊全加上天氣熱到，7.20號(hào)交的資料到保險(xiǎn)公司，一共花了1500，新農(nóng)合只報(bào)了200元，我們這個(gè)住院險(xiǎn)報(bào)了895元，顧客很滿(mǎn)意，說(shuō)報(bào)銷(xiāo)速度很快，也不麻煩。
所以，很多時(shí)候，少兒醫(yī)保保障雖然廣，但在保障額度上常常有不足的情況。其實(shí)所謂醫(yī)保是為了滿(mǎn)足國(guó)民醫(yī)療服務(wù)保障的基本需求，讓民眾面對(duì)突發(fā)的大型疾病不至于傾家蕩產(chǎn)，而大概率的小病，則提供很少的保障，以此來(lái)維持醫(yī)保基金的平衡。
但事實(shí)上，對(duì)于大部分孩子和家庭來(lái)說(shuō)，大病重疾的發(fā)生往往是低概率事件。而因?yàn)楦忻鞍l(fā)燒，貓爪狗咬，打破傷風(fēng)這樣的小病才是大部分家庭醫(yī)療費(fèi)用的主要支出。尤其是疾病和意外高發(fā)的孩子，更是家庭醫(yī)療支出的重點(diǎn)人群。所以，在面對(duì)少兒醫(yī)保小病保障不足的前提下，給孩子再額外準(zhǔn)備一份商業(yè)保險(xiǎn)可以更有效的幫家庭減輕醫(yī)療壓力。
如何實(shí)現(xiàn)工作和生活的平衡 怎樣兼顧好工作和生活
哪句話(huà)支撐你拼過(guò)整個(gè)高三 給高三學(xué)子加油的一句話(huà)
詩(shī)詞美好祝福語(yǔ)句子 有哪些詩(shī)詞美好祝福
疫情下如何保障應(yīng)屆生就業(yè) 疫情下的畢業(yè)生該怎么辦
全職媽媽or職場(chǎng)媽媽哪個(gè)更累 職場(chǎng)媽媽如何脫負(fù)面情緒
該如何知道自家娃有沒(méi)有天賦 天賦孩子未來(lái)成長(zhǎng)的重要性
黑洞里面是另一個(gè)世界嗎 人們可以看到黑洞嗎
爸爸的育兒假如何用 要不要用爸爸的育兒假
網(wǎng)友跟帖
Copyright 2015-2020 8bb.com 〖八寶網(wǎng)〗 版權(quán)所有 鄂ICP備2020019878號(hào)-4
聲明： 本站文章均來(lái)自互聯(lián)網(wǎng)，不代表本站觀點(diǎn) 如有異議 請(qǐng)與本站聯(lián)系 本站為非贏利性網(wǎng)站 不接受任何贊助和廣告
網(wǎng)友評(píng)論僅供其表達(dá)個(gè)人看法，并不表明八寶網(wǎng)立場(chǎng)。