時(shí)間：2020-09-02 17:37:46來(lái)源：本站整理作者：gj點(diǎn)擊：
醫(yī)保和我們的生活息息相關(guān)，現(xiàn)在的醫(yī)保繳費(fèi)基本都是個(gè)人繳費(fèi)和單位承擔(dān)一部分，但是近年來(lái)，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶結(jié)余比例較高的問(wèn)題逐漸顯現(xiàn)，因此有消息稱單位醫(yī)保繳費(fèi)不再進(jìn)入個(gè)人賬戶。具體是什么情況呢？下面八寶網(wǎng)小編帶來(lái)介紹。
國(guó)家醫(yī)保局近日發(fā)布了《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》(以下簡(jiǎn)稱“意見(jiàn)”)，提出在職職工個(gè)人賬戶由個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入，而單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)則全部計(jì)入統(tǒng)籌基金。
意見(jiàn)指出，增強(qiáng)門診共濟(jì)保障功能。普通門診統(tǒng)籌覆蓋全體職工醫(yī)保參保人員，支付比例從50%起步，隨著基金承受能力增強(qiáng)逐步提高保障水平，待遇支付可適當(dāng)向退休人員傾斜。
尤其值得關(guān)注的一點(diǎn)，是意見(jiàn)提出改進(jìn)個(gè)人賬戶計(jì)入辦法。科學(xué)合理確定個(gè)人賬戶計(jì)入辦法和計(jì)入水平，在職職工個(gè)人賬戶由個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入，計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2%以內(nèi)，單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金;退休人員個(gè)人賬戶原則上由統(tǒng)籌基金按定額劃入，劃入額度按所在地區(qū)改革當(dāng)時(shí)基本養(yǎng)老金2%左右測(cè)算，今后年度不再調(diào)整。
也就是說(shuō)，在本次調(diào)整前，醫(yī)保個(gè)人賬戶里的錢，是個(gè)人醫(yī)保繳費(fèi)的全部和單位醫(yī)保繳費(fèi)的30%。而意見(jiàn)正式實(shí)施后，在職職工個(gè)人賬戶由個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入，而單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)則將全部計(jì)入統(tǒng)籌基金。
對(duì)于職工個(gè)人而言，在本次意見(jiàn)實(shí)施后，建立健全門診共濟(jì)保障機(jī)制，門診費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付，支付比例從50%起步，同時(shí)擴(kuò)大了個(gè)人賬戶的使用范圍，因此“弱化”后個(gè)人賬戶不會(huì)對(duì)職工的保障水平造成負(fù)面影響，而實(shí)際上提高了保障水平。
專家認(rèn)為，建立健全門診共濟(jì)保障機(jī)制是一個(gè)醞釀很久的改革方向。在不增加企業(yè)和職工負(fù)擔(dān)前提下，通過(guò)調(diào)整基金結(jié)構(gòu)，完善支付方式，健全門診共濟(jì)制度，進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)保價(jià)值導(dǎo)向的戰(zhàn)略性購(gòu)買功能，引導(dǎo)醫(yī)療資源配置和醫(yī)患雙方行為，可以推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)調(diào)整、提高基金使用效率、降低患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
以2019年職工醫(yī)保基金收入(統(tǒng)籌基金10005億元，個(gè)人賬戶5840億元)為基數(shù)粗略估算，改革后統(tǒng)籌基金將會(huì)增加2000億元左右，這也就為提高參保者保障水平、降低患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)提供了可能。
“之所以產(chǎn)生建立門診統(tǒng)籌會(huì)‘損害’參保人權(quán)益的說(shuō)法，實(shí)際是對(duì)個(gè)人賬戶資金屬性的誤讀。”中國(guó)社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所研究員王震說(shuō)，根據(jù)現(xiàn)行法律，個(gè)人賬戶資金歸個(gè)人使用，但性質(zhì)仍是醫(yī)保基金、專款專用，而這次意見(jiàn)擴(kuò)大了個(gè)人賬戶的使用范圍。
意見(jiàn)明確提出，個(gè)人賬戶主要用于支付參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用。可以用于支付職工本人及其配偶、父母、子女在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。
同時(shí)值得一提的是，意見(jiàn)提出，探索個(gè)人賬戶用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等的個(gè)人繳費(fèi)。
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