時(shí)間：2017-10-20 17:44:50來源：本站整理作者：ld點(diǎn)擊：
黃疸是新生兒常見的疾病之一。而起因是新生兒膽紅素代謝發(fā)生障礙導(dǎo)致血清內(nèi)膽紅素濃度升高。最典型的癥狀是鞏膜、黏膜、皮膚及其他組織被染成黃色。而黃疸不僅僅是皮膚變黃，輕度黃疸曬太陽(yáng)吃藥就能好，而重度黃疸錯(cuò)失治療時(shí)間形成難逃后或不堪設(shè)想。究竟黃疸引起的腦癱嚴(yán)重嗎，體內(nèi)血清膽紅素到達(dá)多少算腦癱，腦癱會(huì)影響孩子智力嗎？
“核黃疸”又名膽紅素腦病，指新生兒高膽紅素血癥時(shí)，損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，蒼白球等神經(jīng)核被黃染，導(dǎo)致腦性癱瘓。
若黃疸超過正常值高限的30倍以后引起腦癱的致殘率達(dá)到半數(shù)以上，一旦寶寶發(fā)生了黃疸腦癱，一定要及時(shí)送往醫(yī)院就診，否則耽誤的便是孩子的一生。后果不可逆轉(zhuǎn)。
這是大量膽紅素涌入血中而引起的，涌入血中的膽紅素有一部份是不與蛋白質(zhì)結(jié)合的“自由”膽紅素(醫(yī)學(xué)上稱為游離膽紅素)。
正是因?yàn)闆]有蛋白質(zhì)與它結(jié)合，因此它便跨過血管壁，進(jìn)入腦組織去將中樞神經(jīng)細(xì)胞核染成黃色，所以叫做“核黃疸”。神經(jīng)細(xì)胞被它染色之后，即不能進(jìn)行能量代謝，于是發(fā)生變性壞死。
早期：主要表現(xiàn)為嗜睡、拒乳、肌張力減退、擁抱反射減弱或消失等抑制癥狀，也有表現(xiàn)為呼吸暫停、心動(dòng)過緩，大約經(jīng)過半天到1天進(jìn)入痙攣期。
中期：表現(xiàn)為痙攣、肌張力增高、尖叫、眼球震顫、呼吸困難、驚厥或角弓反張等興奮癥狀，早產(chǎn)兒的痙攣等癥狀可以不明顯，經(jīng)治療幸存患兒1-2天后進(jìn)入恢復(fù)期。
治療期：先是吸吮和反應(yīng)逐漸恢復(fù)，繼而呼吸好轉(zhuǎn)，抽搐緩解，痙攣減輕和消失，此期約持續(xù)2周。
一般在生后2個(gè)月～6月出現(xiàn)，表現(xiàn)為四肢不自主活動(dòng)，頭軀干扭轉(zhuǎn)，眼球上轉(zhuǎn)困難或斜視，聽覺障礙，牙釉質(zhì)發(fā)育不全，哭鬧不安，智力落后，最終發(fā)展為手足徐動(dòng)型腦癱。
黃疸常在出生后24h內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間在2周以上，早產(chǎn)兒在3周以上；所以剛出生一定要密切注意孩子的狀況。
黃疸在出生后消失復(fù)現(xiàn)并進(jìn)行性加重；
足月兒血清總膽紅素超過205.2μmol/(12mg/dl)，早產(chǎn)兒超過256.5μmol/L(16mg/dl)；
直接膽紅素超過84μmol/L(5mg/dl)；就算是病理性黃疸。
生理性黃疸一般在出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)到高峰期，7-10天可恢復(fù)正常。
病理性黃疸在嬰兒出生后隨時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，危害很大，因?yàn)橛坞x膽紅素脂溶性強(qiáng)，能通過血腦屏障侵入腦組織，引起膽紅素腦病，使腦的基底核‘黃染’。
癥狀主要是肌張力增強(qiáng)，外展困難，重者可見肌肉強(qiáng)直、攣縮、關(guān)節(jié)保持屈曲姿勢(shì)。輕者可見手的精細(xì)動(dòng)作差，行走時(shí)腳后跟不能著地。此類患者多伴有語(yǔ)言發(fā)育及構(gòu)音障礙以及斜視，約1/3患者存在不同程度抽搐及智力障礙。
黃疸是大部分孩子出生后都可能經(jīng)歷的過程，但如果治療不及時(shí)，膽紅素進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，尤其在大腦基底節(jié)、視丘下核、尾狀核等部位堆積，就可能導(dǎo)致核黃疸，而出現(xiàn)智力障礙等一系列的腦癱病癥。
腦癱的康復(fù)是個(gè)長(zhǎng)期的過程,短期住院治療不能取得良好的效果,許多治療需要在家庭里完成,家長(zhǎng)需要和醫(yī)生密切配合,共同制定長(zhǎng)期的訓(xùn)練計(jì)劃,評(píng)估訓(xùn)練效果,在醫(yī)生指導(dǎo)下糾正不合理的訓(xùn)練方法。
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