時間：2017-07-27 09:52:20來源：本站整理作者：liliang點(diǎn)擊：
如果小孩尿布黃又臭，小心可能是泌尿道感染，媽媽發(fā)現(xiàn)三個月大的男嬰皓皓，尿布有黃色分泌物和腥臭味，趕緊就醫(yī)，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，男嬰尿道口前端紅腫，合并包莖（龜頭被包皮包住）狀況，尿液檢查顯示有血尿，確診是大腸桿菌泌尿道感染，醫(yī)生說如果沒有及時發(fā)現(xiàn)可能并發(fā)腎臟膿瘍或引發(fā)敗血癥。下面八寶網(wǎng)的小編為大家分享夏季寶寶嗎尿道感染的原因以及癥狀，早發(fā)現(xiàn)早治療。
很多寶寶尿路感染后，尿路癥狀并不明顯，特別是新生兒和周歲以內(nèi)的寶寶。大多患兒只出現(xiàn)發(fā)熱、不愿吃奶、臉色蒼白、嘔吐、腹瀉、腹脹等，并不是尿路感染獨(dú)有的全身癥狀。
當(dāng)全身癥狀比較重時，還會出現(xiàn)生長發(fā)育停滯、體重增長緩慢，甚至抽風(fēng)、嗜睡、黃疸等表現(xiàn)。年齡越小，尿路感染后越容易造成腎臟損害。由于寶寶發(fā)生尿路感染一般并沒有明顯的尿路癥狀，容易使尿路感染的診治延誤，造成反復(fù)尿路感染。因此當(dāng)寶寶有以上表現(xiàn)時，家長要十分警惕，尤其是在排尿時出現(xiàn)哭鬧，或出現(xiàn)尿頻、頑固性尿布疹時，可能存在泌尿器官的感染，應(yīng)及早去看醫(yī)生，常規(guī)檢查尿液。反復(fù)發(fā)生尿路感染時，須做有無尿路畸形的相關(guān)檢查。
嬰幼兒時期，寶寶幾乎24小時都包覆尿布，因此，尿液與糞便直接接觸會陰部的時間相對較長，若清潔不當(dāng)或尿布更換次數(shù)少，在悶熱、潮濕的環(huán)境下，細(xì)菌孳生速度快，也較容易從尿道口進(jìn)入而產(chǎn)生逆行性感染。一般而言，女性尿道較短，相較于男性易有泌尿道感染問題，但由于0～1歲大的男寶寶，較容易有先天性泌尿構(gòu)造、功能異常的狀況，加上男寶寶的陰莖與包皮幾乎是緊緊黏著，若是無正確清潔則容易藏污納垢，臨床上男寶寶罹患泌尿道感染的機(jī)率比女寶寶高出4～5倍。
小寶寶身體抗菌的能力當(dāng)然不如成人，比較差，當(dāng)發(fā)生皮膚膿疤病、肺炎、敗血癥等疾病時，細(xì)菌可通過血液經(jīng)腎臟下行而引起尿路感染。加上小寶寶使用尿布，尿道口容易受糞便污染；寶寶的局部防衛(wèi)能力差，容易被糞便中的大腸桿菌、變形桿菌感染。特別是女寶寶的尿道天生比男寶短，所以更容易發(fā)生感染。
尿液返流
在正常情況下，輸尿管有一段是在膀胱壁內(nèi)走行，本來排尿時膀胱壁壓迫此段尿管，會使其關(guān)閉，尿液就不能返流。
可是在嬰幼兒時期，由于膀胱壁內(nèi)走行關(guān)閉不完全，就容易導(dǎo)致返流。要知道，尿液反流會導(dǎo)致細(xì)菌也會隨返流上行，結(jié)果引起感染。
另外，尿返流的危害還在于導(dǎo)致返流性腎病及腎臟瘢痕形成，多發(fā)生在5歲以下的寶寶身上，而且返流的程度與腎臟瘢痕成正比。輕度返流可隨年齡增長而消失，但重度返流多需手術(shù)矯治，所以發(fā)生尿路感染的寶寶一定要檢查是否返流。
先天畸形及尿路梗阻
有的寶寶存在先天畸形，合并有尿路梗阻，或者由結(jié)石、腫瘤等引起梗阻，也會導(dǎo)致小寶寶發(fā)生尿路感染。
寶寶的尿路感染和成人不同，他們往往很少局限于尿路某一部位，以急性尿感為多見。但寶寶的表現(xiàn)不像成人，成年人一般會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀，而小寶寶的癥狀更多變。有的寶寶癥狀很輕，基本沒什么癥狀，僅僅在尿培養(yǎng)時發(fā)現(xiàn)有細(xì)菌生長；有的寶寶癥狀較重，就會發(fā)熱，或者體溫不升，但面色灰白、易激惹或嗜睡，有的還可以表現(xiàn)為黃疸、驚厥或消化道癥狀。
當(dāng)然，隨著寶寶逐漸長大，癥狀也會改變。幼兒患病時全身癥狀明顯，如發(fā)熱、面色蒼白、嘔吐、腹瀉、腹痛、腹脹，也可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如煩躁、嗜睡、驚厥、昏迷；泌尿道癥狀較輕時，僅表現(xiàn)為排尿時哭鬧。而年長兒患病時與成人差不多。另外，如果發(fā)生慢性尿路感染，病程在6個月以上，多次復(fù)發(fā)，可能引起腎實(shí)質(zhì)顯著損害，腎功能持久不恢復(fù)。這大多是因?yàn)榧毙阅蚋羞w延不愈，也可由泌尿道畸形引起。寶寶會出現(xiàn)精神萎靡、乏力、消瘦、發(fā)育遲緩、進(jìn)行性貧血等。
一旦診斷嬰幼兒有泌尿道感染，治療的方式跟成人一樣需使用抗生素治療，不過嬰幼兒的泌尿道感染，還需多考慮一些問題，某些嬰幼兒的泌尿道感染是因?yàn)閮和邢忍烀谀虻烙薪Y(jié)構(gòu)異常所造成，如果不處理這個問題，兒童會出現(xiàn)反覆性的泌尿道感染，嚴(yán)重的話會造成腎臟永久性的受損。
目前針對兒童泌尿道感染所做的檢查比較常見有三種，第一種是腎臟超音波，第二種是腎臟皮質(zhì)掃描掃瞄(DMSA)，這個檢查是利用一種微量的放射性物質(zhì)，從血管打進(jìn)血管內(nèi)，主要的目的是檢查腎臟有沒有受傷跟結(jié)疤的情形，同時也可以比較兩側(cè)腎臟的相對功能，第三種檢查叫做膀胱輸尿管攝影(VCUG)，這個檢查需要先插尿管，檢查的方式是從尿管注射顯影劑進(jìn)體內(nèi)，目的是檢查有沒有膀胱輸尿管逆流的現(xiàn)象(一般而言，尿液應(yīng)該是從腎臟流經(jīng)輸尿管至膀胱，這個通路應(yīng)該是單行道，可是有些小朋友因?yàn)闆]有發(fā)育成熟，所以變成雙向道，因此細(xì)菌會從體表跑到腎臟，這樣就會常常出現(xiàn)泌尿道感染，也常常會造成腎臟受損)。
上面提到的三個檢查沒辦法互相取代，所以有必要的時候需要三種檢查都做，不過膀胱輸尿管攝影(VCUG)因?yàn)橐迥蚬埽约议L通常都會猶豫，所以當(dāng)兒童是第一次泌尿道感染時，有人會先安排腎臟超音波跟腎臟皮質(zhì)掃描掃瞄(DMSA)，如果這兩個檢查發(fā)現(xiàn)異常，才安排膀胱輸尿管攝影(VCUG)，但是如果前兩種檢查正常，則先不做膀胱輸尿管攝影(VCUG)，不過小朋友如果有反覆性泌尿道感染的情況，通常三種檢查都應(yīng)該要完成。
寶寶泌尿道感染的細(xì)菌主要是腸道或糞便中的細(xì)菌移生，經(jīng)由會陰部到尿道跑到膀胱或腎臟，因此常替寶寶換尿布可避免細(xì)菌滋生繁殖。醫(yī)師特別提醒家長，在清潔寶寶屁屁時，擦拭方向要從前往后的方向擦拭。
一歲以下的男嬰，泌尿道感染的機(jī)率是女嬰的2～5倍，這是因?yàn)槟袐氲拿谀虻老忍煨詷?gòu)造異常較多，所以家長幫男寶寶洗澡時也要特別注意尿道口的清潔。
一歲以上的寶寶，女童的泌尿道感染機(jī)率反而大于男童，大概是10倍左右，這是因?yàn)榕哪虻垒^短，細(xì)菌容易進(jìn)入膀胱的關(guān)系。
由于小寶寶和成人身體狀況不同，千萬不能給寶寶自行服用成人用抗生素，因?yàn)楹芏喑扇耸走x用藥其實(shí)并不能用于兒童。家長一定要帶寶寶就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下正規(guī)用藥。另外，尿路感染用抗生素療程必須在10天以上，過早停藥會導(dǎo)致尿路感染反復(fù)或復(fù)發(fā)，再次用藥還會因?yàn)槟退幖?xì)菌的產(chǎn)生出現(xiàn)治療困難。所以爸爸媽媽不要一看到寶寶癥狀好轉(zhuǎn)，就因?yàn)閾?dān)心副作用而自行停藥，這反而可能導(dǎo)致寶寶的病情更加復(fù)雜。
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