時間:2019-02-21 16:20:09來源:本站整理作者:fangyu點擊:
子宮腺肌病是影響育齡婦女生殖健康的常見疾病,需要服用藥物,進(jìn)行手術(shù)治療,才能增加妊娠的幾率,對女性生育能力有負(fù)面的影響,那么子宮腺肌病會不孕嗎?下面八寶網(wǎng)小編帶來介紹。

子宮腺肌病(Adenomyosis,簡稱腺肌病)是指子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)出現(xiàn)在子宮肌層,在雌激素作用下出血并伴隨周圍肌層細(xì)胞的代償性肥大和增生,形成彌漫性病變或局限性病變。
1860年德國病理學(xué)家Carl von Rokitansky首次發(fā)現(xiàn)子宮腺肌病與子宮內(nèi)膜異位癥(簡稱內(nèi)異癥),1925年Frankl首次將其命名為Adenomyosis,將子宮腺肌病與內(nèi)異癥區(qū)分開來。
然而,因需病理組織學(xué)確診,子宮腺肌病的確切發(fā)病率仍未知,估計人群中的發(fā)病率可能在20%左右。因多種原因行子宮切除的絕經(jīng)前婦女,超過30%的子宮標(biāo)本發(fā)現(xiàn)腺肌病。
子宮腺肌病是影響育齡婦女生殖健康的常見疾病,可導(dǎo)致慢性盆腔疼痛、異常子宮出血及不孕,本文將重點討論子宮腺肌病相關(guān)不孕的診斷及治療。
子宮腺肌病是影響育齡婦女生殖健康的常見疾病,其診治尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。越來越多的研究提示子宮腺肌病對女性生育力有負(fù)面影響,對子宮腺肌病合并不孕的患者,藥物治療和保守性手術(shù)能減輕其相關(guān)癥狀,增加妊娠機(jī)會,但妊娠后有子宮破裂風(fēng)險。
輔助生殖技術(shù)是治療其不孕癥的有效治療措施,選擇適當(dāng)?shù)慕嫡{(diào)節(jié)和促排卵方案,必要時全胚冷凍+降調(diào)后的凍融胚胎移植,可以獲得滿意的助孕結(jié)局。
婦產(chǎn)科及生殖科醫(yī)師應(yīng)全面考慮患者的具體情況,必要時聯(lián)合應(yīng)用藥物、手術(shù)及輔助生殖技術(shù),為子宮腺肌病合并不孕癥的患者制定個體化的助孕策略。

越來越多的研究提示子宮腺肌病可能對女性生育有負(fù)面影響,原因可能是腺肌病改變了子宮肌層結(jié)構(gòu)和宮腔環(huán)境,影響子宮蠕動,導(dǎo)致胚胎種植失敗;
腺肌病中和胚胎種植相關(guān)的一些細(xì)胞因子的異常,如同源盒基因-A10(HOXA10)、白血病抑制因子 (LIF)、基質(zhì)金屬蛋白酶2 (MMP2)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)等可能影響子宮內(nèi)膜容受性。
子宮腺肌病患者子宮內(nèi)膜分泌中期 HOXA 10基因表達(dá)下調(diào),LIF水平下降,可能是胚胎種植率下降的重要原因;另外,子宮腺肌病的炎癥反應(yīng)、組織損傷及修復(fù)機(jī)制、免疫應(yīng)答異常等也可能影響胚胎種植。Yazbeck等針對供卵IVF的研究結(jié)果顯示,腺肌病和內(nèi)異癥患者、正常對照組的臨床妊娠率、種植率組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,而腺肌病患者的流產(chǎn)率較高,活產(chǎn)率較低,提示腺肌病對女性生育的影響主要與子宮因素有關(guān)。
子宮腺肌病如何進(jìn)行診斷?
組織病理學(xué)是子宮腺肌病診斷的金標(biāo)準(zhǔn),高分辨率超聲、磁共振(MRI)和內(nèi)窺鏡等對臨床診斷也很有幫助。
經(jīng)陰道B超(TVS)是臨床上診斷子宮腺肌病最常用的影像學(xué)方法,其敏感度和特異度分別達(dá)到65%~81%和65%~100%。
三維超聲在診斷腺肌病中有一定優(yōu)勢,特異度更高。

MRI是通過定性描述子宮形態(tài)、測量結(jié)合帶(JZ)厚度診斷腺肌病,尤其適用于難以確診的子宮腺肌病,特異度可達(dá)到96%。
經(jīng)陰道超聲實時彈性成像(TVESG)能提高腺肌病診斷的準(zhǔn)確性。
宮腹腔鏡可以檢查子宮和宮腔形態(tài)、腹膜及深部浸潤性內(nèi)異癥、輸卵管通暢度,取材活檢可行組織病理學(xué)診斷,并同時治療,尤其適用于合并不孕癥的子宮腺肌病患者。
以上就是子宮腺肌病是什么,子宮腺肌病會不孕嗎,請大家繼續(xù)關(guān)注。
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