時間：2017-08-31 04:12:57來源：本站整理作者：liliang點擊：
產(chǎn)婦生完寶寶后4-6小時內(nèi)，會被護士不厭其煩地問有沒有解小便，尿了幾次，尿了多少等等。如果產(chǎn)后6小時，媽媽們?nèi)匀荒虿怀鰜?，或者尿的很少，那么很有可能患上了產(chǎn)后尿潴留。為了讓產(chǎn)后的媽媽們順利排尿，醫(yī)生、護士也是使用了各路招數(shù)。對于產(chǎn)后尿路不正常的問題，下面八寶網(wǎng)的小編為大家分享產(chǎn)后排尿困難的主要原因，進而了解如何對癥下藥。
分娩次數(shù)過多會誘發(fā)壓力性尿失禁發(fā)生的風險。當然，生二胎不是發(fā)生產(chǎn)后尿失禁的唯一誘因，那么除了多次分娩外，還有哪些因素會導致產(chǎn)后壓力性尿失禁的發(fā)生危險大大增加，一起來看看！
1、分娩方式
有研究表明，經(jīng)陰道分娩者產(chǎn)后發(fā)生率顯著高于擇期剖宮產(chǎn)者，當然梗阻性難產(chǎn)患者試產(chǎn)后中轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)者產(chǎn)后發(fā)病風險更高。經(jīng)陰分娩者行產(chǎn)鉗助娩者發(fā)病風險亦增高。剖宮產(chǎn)時進行的手術(shù)操作，可能會造成結(jié)締組織、筋膜、肌肉和韌帶等盆底支持結(jié)構(gòu)異常，神經(jīng)組織損傷，血管營養(yǎng)障礙等，從而影響盆底功能，導致尿失禁的發(fā)生。但與經(jīng)陰道分娩者相比，剖宮產(chǎn)產(chǎn)后盆底肌的收縮力量不受影響，會陰體和膀胱頸位置的改變較經(jīng)陰道分娩者輕，盆底神經(jīng)損傷的發(fā)生率明顯降低，咳嗽時的腹壓傳遞無明顯改變。盡管剖宮產(chǎn)產(chǎn)后壓力性尿失禁發(fā)病率較經(jīng)陰分娩低，但卻不能完全預防其發(fā)生——手術(shù)對盆底肌肉-筋膜組織也是有損傷的。
2、胎兒頭圍過大
胎兒頭圍過大會使盆底組織極度伸展，若超過盆底組織伸展的生理極限，將導致盆底肌纖維、結(jié)締組織及神經(jīng)組織的缺血甚至斷裂，引起繼發(fā)的萎縮、變性、壞死、血管病變，導致肌纖維數(shù)量減少及去神經(jīng)化作用，結(jié)締組織失去支撐作用。
3、孕前體重指數(shù)
大量研究表明，體重質(zhì)量指數(shù)與產(chǎn)后尿失禁的發(fā)病關系密切。肥胖患者發(fā)病率高，可能與肥胖患者長期而持續(xù)的高腹壓狀態(tài)有關，從而導致了盆底組織的損傷。
4、高齡
諸多流行病學研究表明，年齡是孕婦發(fā)生產(chǎn)后尿失禁的獨立危險因素。這主要是因為隨著女性年齡的增長，雌激素水平的改變對構(gòu)成盆底結(jié)構(gòu)膠原纖維的“正性作用”活性降低，繼而導致盆底肌肉組織松弛，所以比年輕女性更易發(fā)生產(chǎn)后尿失禁，所以大齡女性要二胎要考慮到這一點。
5、便秘
長期便秘會使腹內(nèi)壓長期增加，使子宮、陰道前壁、膀胱向下移位，不能有效地關閉尿道，導致尿失禁。
01喝水
經(jīng)過幾個小時的奮戰(zhàn)，產(chǎn)婦體內(nèi)水分丟失很多，需要及時補充，人體的大循環(huán)活躍地運轉(zhuǎn)了，才有尿液。因此，產(chǎn)后2小時內(nèi)護士會協(xié)助媽媽們進行喝水，如果媽媽們還是不想尿，護士就會按壓產(chǎn)婦的宮底，主要是看產(chǎn)婦的宮縮及膀胱充盈情況，如果宮縮好，只是膀胱還不充盈，那么接下來也很簡單，再次喝水！對于一些第二產(chǎn)程長，體力消耗大，體力虛弱的媽媽，還需要吃點東西，補充能量后再排尿。
02膀胱SPA
喝完水后，膀胱慢慢充盈，但有些產(chǎn)婦還是排不出尿，這時候護士往往會準備一塊熱的毛巾或者熱水袋，放置在產(chǎn)婦腹部膀胱的位置上，并輕柔按摩，同時將膀胱底部向下推移按壓，促進媽媽們排尿。
03減張排尿式
進食過后，有些媽媽們一臉無辜地說“我還是尿不出來”。護士這時候也是有辦法的，產(chǎn)后4h內(nèi)可協(xié)助產(chǎn)婦下床排尿。這也很能理解，畢竟早就過了尿床的年齡，突然讓你在床上排尿，你也會不習慣，再加上分娩時由于胎先露的壓迫，膀胱內(nèi)的神經(jīng)末梢受到不同程度的損傷，導致膀胱內(nèi)即使充滿尿液，尿意也很難上傳至脊髓及大腦皮層。若不及時排尿，很容易發(fā)生產(chǎn)后尿潴留。但是下床排尿，媽媽們又害怕傷口疼，這時候醫(yī)生、護士的解釋工作就很關鍵，畢竟沒有產(chǎn)婦愿意有其他選擇的情況下插尿管。
注意！
讓媽媽們下床排尿可不是簡單地坐在馬桶上望著天花板，靜靜等著膀胱開閘放水就行了。媽媽們需要采取半蹲式排尿體位，也就是先站立，然后大小腿稍彎曲，以舒適為宜，雙腳自然分開，上身前傾，雙手支撐于大腿。有研究表明，半蹲式排尿體位可借助腹壓壓迫膀胱壁，增強逼尿肌的敏感性，同時又可減輕會陰部肌肉的張力，減輕會陰切口的疼痛，從而更有利于產(chǎn)婦排尿。
還沒完，產(chǎn)婦半蹲后，還有個關鍵的一步就是把水龍頭打開，讓媽媽們在排尿時聽聽流水聲，此時尿意更強烈。
04巧用開塞露
開塞露中的甘油具有刺激腸蠕動，促進排便的作用。而排便反射在促使肛門括約肌舒張的同時，使膀胱括約肌收縮、尿道內(nèi)及外括約肌舒張，從而促進排尿。醫(yī)生有時候會為一些產(chǎn)婦開開塞露灌腸的醫(yī)囑，其實并不是治療便秘的。
05藥物療法
注射新斯的明針 0.5~1.0mg，新斯的明對膀胱平滑肌有較強的興奮作用，可使膀胱平滑肌收縮，從而排尿。
06導尿
費了九牛二虎之力，用了以上的各路招數(shù)，如果產(chǎn)后6-8小時媽媽們?nèi)匀粵]辦法自己排尿，隨著拖的時間越久，尿液積累得越來越多，容易造成膀胱肌纖維斷裂、神經(jīng)麻痹、組織缺血。此時，醫(yī)生只能放狠招，為產(chǎn)婦導尿了。醫(yī)生的解釋工作同樣很重要，產(chǎn)婦知道雖然導尿有些難受，不方便，但是很有必要。
07S4
隨著科技的發(fā)展，對于產(chǎn)后排尿困難或者出現(xiàn)了產(chǎn)后尿潴留的媽媽們，導尿并不是最后的解決辦法。S4的出現(xiàn)讓產(chǎn)后的媽媽們免去了導尿的痛苦。
工作原理
1. 解除大腦對患者脊髓排尿中樞的控制，使得患者出現(xiàn)排尿反射，并對膀胱逼尿肌與尿道括約肌間的協(xié)調(diào)能力起到促進作用
2. 促使腰骶部盆腔肌肉產(chǎn)生規(guī)律性收縮運動，帶動膀胱肌肉節(jié)律運動，解除膀胱逼尿肌麻痹，改善局部血液循環(huán)，減輕膀胱充血水腫，促進膀胱收縮功能復原
3. 激活、喚醒盆底神經(jīng)、加快盆底肌張力和彈性的恢復
4. 減輕會陰傷口疼痛
方案選擇
陰道分娩4小時后，一次20-40分鐘，每天2次，達到療效即可停止。剖宮產(chǎn)術(shù)后拔尿管6小時未自主排尿，一次20-40分鐘，每天2次，達到療效即可停止。
有了S4，產(chǎn)后媽媽再也不用擔心尿不出來了！
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