時(shí)間：2018-08-08 10:57:11來(lái)源：本站整理作者：wsl點(diǎn)擊：
試管嬰兒是現(xiàn)在很多人都關(guān)心的問(wèn)題，因?yàn)榻Y(jié)婚晚，或者結(jié)婚后不想生孩子，到想生孩子的年紀(jì)的時(shí)候年紀(jì)又上來(lái)了，那么怎么判斷試管嬰兒的成功率呢，八寶網(wǎng)小編就來(lái)說(shuō)說(shuō)吧。
醫(yī)生和患者之間需要互相理解和溝通，下面是醫(yī)生常用的一些試管嬰兒的成功率評(píng)估辦法。
①年齡 年齡是試管嬰兒的最大殺手，年齡越大試管成功率越低。
女性年齡越大，卵泡數(shù)目和質(zhì)量就越會(huì)明顯下降。大概到什么程度呢，女性一般過(guò)了30歲生育能力就會(huì)下降，35歲后不孕患病率明顯上升，99%婦女在45歲就不能受孕了。
年齡除了直接影響，間接影響還包括卵母細(xì)胞質(zhì)量、排卵頻率、性功能、子宮疾病、妊娠合并癥等。我們都明白，歲數(shù)大了，三高的可能性自然也就上來(lái)了。
據(jù)國(guó)內(nèi)內(nèi)部統(tǒng)計(jì)，結(jié)婚的年齡在20~24、25~29、30~34、35~39、40~44歲，不孕的幾率分別是6%、9%、15%、30%、64%。
而國(guó)內(nèi)IVF的成功率在30~34大約是38%，35~39的是31%，年齡再大一點(diǎn)連16%都沒(méi)有了。
當(dāng)然，年齡不是唯一的參考標(biāo)準(zhǔn)，同樣30歲的女性，卵巢儲(chǔ)備可能有100倍的差距。所以，光靠年齡判斷成功率，并不靠譜。
②月經(jīng)情況 月經(jīng)周期長(zhǎng)的成功率高。
月經(jīng)周期的長(zhǎng)短可以影響卵子的生長(zhǎng)速度和質(zhì)量。
月經(jīng)的平均時(shí)間是28天，通常這種情況可以持續(xù)到40多歲。
可是如果體內(nèi)FSH水平升高、抑制素水平下降，卵泡發(fā)育的就會(huì)變快，這可不是一件好事情，這其實(shí)是體內(nèi)卵泡越來(lái)越少的征兆。
有人發(fā)現(xiàn)，月經(jīng)周期短語(yǔ)30天的婦女，妊娠率會(huì)明顯下降，并且做試管的人群，拋去其他因素，妊娠率在周期>34的婦女要比周期<26的高兩倍。
①卵泡刺激素 數(shù)值每上升1，試管成功率下降7%
卵泡刺激素因?yàn)閮r(jià)格便宜，易于檢測(cè)，目前是臨床最常用的卵巢存儲(chǔ)評(píng)估指標(biāo)。聯(lián)合卵泡刺激素和年齡預(yù)測(cè)IVF成功率，要比單純的年齡指標(biāo)精確很多。
有人研究發(fā)現(xiàn)，年齡小于40歲的女性而言，當(dāng)FSH水平超過(guò)8,FSH數(shù)值每升高1，成功率會(huì)下降7%。
②卵泡刺激素/促黃體生成素 數(shù)值越高，成功率越低
很多研究會(huì)將FSH/LH比值用于評(píng)估卵巢功能，F(xiàn)SH/LH比值和年齡等其他指標(biāo)一樣能反映卵巢功能。
當(dāng)FSH/LH≥2時(shí)，IVF治療周期結(jié)局不好
當(dāng)FSH/LH≥3.5時(shí)，臨床妊娠率幾乎為0.
此外，F(xiàn)SH/LH比值對(duì)于超促排方案選擇和藥物用量有著重要的制定意義!
③雌二醇 月經(jīng)初期越高，試管嬰兒成功率越低
基礎(chǔ)雌二醇的水平是評(píng)價(jià)卵巢儲(chǔ)備的重要指標(biāo)，當(dāng)雌激素高過(guò)300，會(huì)激發(fā)腦垂體分泌大量的LH和FSH，從而讓排卵提前到來(lái)，這會(huì)嚴(yán)重影響卵子的成熟和質(zhì)量。
而年長(zhǎng)女性當(dāng)中，往往會(huì)出現(xiàn)早期雌二醇水平升高的問(wèn)題，這主要是因?yàn)槟觊L(zhǎng)女性的FSH升高造成的。
因此，結(jié)合促卵泡生成素和雌二醇可以有效避免FSH假陰性結(jié)果。
當(dāng)促卵泡生成素和雌二醇兩個(gè)指標(biāo)提前升高，可能會(huì)出現(xiàn)卵巢反應(yīng)差的現(xiàn)象。
實(shí)際上，當(dāng)月經(jīng)第三天雌二醇水平高于292pmol或79.78pg時(shí)，無(wú)論年齡與FSH水平如何，在促排卵的過(guò)程中都會(huì)因?yàn)槁殉卜磻?yīng)差出現(xiàn)取消率上升，妊娠率下降的問(wèn)題。
④抗穆勒試管激素 數(shù)值越高，試管嬰兒嬰兒成功率越高
抗穆勒試管激素又叫AMH，主要是來(lái)自于女性卵巢中小于6mm的卵泡當(dāng)中，故而可以用來(lái)評(píng)估卵巢儲(chǔ)備和生殖潛能。
AMH數(shù)值與獲卵數(shù)、成熟卵子數(shù)等呈正相關(guān)，在試管嬰兒的成功率評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)中，僅次于年齡，是第二重要參考指標(biāo)。
①竇狀卵泡數(shù)(AFC) AFC越高、卵子質(zhì)量越好、活產(chǎn)率越高
月經(jīng)周期第二天到第三天直徑在2mm到10mm之間的卵泡成為竇狀卵泡。
當(dāng)AFC≥11時(shí)，試管嬰兒的活產(chǎn)率會(huì)非常樂(lè)觀。
而AFC≤5時(shí)，流產(chǎn)率、周期取消率、促排卵用藥量都會(huì)增加，活產(chǎn)率也會(huì)下降很多。
②卵巢體積 卵巢體積≤3ml 試管嬰兒成功率會(huì)下降
卵巢體積又叫OV，OV=長(zhǎng)*寬*高*π/6。 基礎(chǔ)狀態(tài)下，卵巢體積小跟卵巢儲(chǔ)備的卵泡數(shù)變少、生長(zhǎng)卵泡數(shù)少都有關(guān)系。
原則上，當(dāng)OV≤3ml，試管嬰兒的取消率會(huì)升高，活產(chǎn)率會(huì)下降。
卵巢功能評(píng)估
綜合我們上面所有的評(píng)估指標(biāo)，我們列出了下面這樣一張表，希望能幫助大家客觀的評(píng)估自己的卵巢功能，從而評(píng)估試管嬰兒的最終成功率。
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