時間：2018-08-07 18:14:25來源：本站整理作者：liliang點擊：
由于現代人生活、工作都非常的快速化，再加上晚婚比例日益增加，越來越多的夫妻面臨不孕問題，然而，拜醫學科技發展所賜，藉由人工生殖來幫助所有不孕癥夫妻完成心愿。關于人工生殖的項目有哪些?又有哪些該評價的風險?
「人工生殖」對現代人來說，已不再是一個陌生的名詞，不論是經由媒體報導或民眾知識普及，大多數不孕夫妻都知道尋求醫師協助。不過，對于人工生殖技術的詳細內容及過程卻仍是一知半解，究竟什么是人工生殖?在我國，大約有15%的夫妻深受不孕癥困擾，想懷孕卻又求助無門的情況下，轉而尋求人工輔助生殖技術來達到懷孕的目的，羅東博愛醫院婦產科主治醫師莊志吉表示，廣義的人工生殖包括人工授精和試管嬰兒，但若嚴格來說，主要是指試管嬰兒及其相關的不孕癥治療。
一般而言，人工生殖大多是指人工授精、試管嬰兒，以及治療過程的輔助技術，例如：授精過程中會使用顯微操作技術，幫助精蟲完成授精;培養胚胎成功后，在植入前也會進行遺傳診斷，挑選染色體正常且沒有基因缺陷的胚胎，不僅可提高懷孕成功機率，也能避免下一代受遺傳疾病之苦。此外，隨著醫學科技的進步，像是凍卵、凍精或胚胎冷凍，亦屬于人工生殖技術的范疇。
人工生殖技術是以治療不孕癥為目的，建議欲進行人工生殖的夫妻，應接受健康檢查等相關評價，針對先生的精子質量進行檢查，例如：精子數目及活動量或評價太太的卵巢功能、子宮結構及病史，同時亦須進行性疾病篩檢，像是愛滋病和梅毒篩檢。透過上述詳細的檢查，評價是否適合進行人工生殖。
莊志吉醫師提醒，關于人工生殖法規定，人工生殖技術是以治療不孕癥為目的，必須具有法律上之夫妻身份，才能進行人工生殖。人工生殖的成功機率與年齡有絕對相關性，女性年齡越大其懷孕機率越低，如果夫妻已有生育計劃，應安排適當時機懷孕。
人工生殖治療程序
基本上，先使用排卵藥物來提高受孕的機率，排卵藥物可分為口服或打針兩種方式。莊志吉醫師指出，現行健保有補助排卵口服藥，雖然排卵針需自費，但效果較好，可增加卵泡數目，提高成功的機率。使用排卵藥物后，醫師會透過超聲波檢查卵泡成熟狀況，待卵泡發育成熟后，再施打破卵針，間隔24～36小時，進行人工授精手術，將先生的精子植入子宮內。
并發癥
使用排卵藥物可能引起過敏反應及副作用，例如：頭暈、惡心、嘔吐、腹脹不適等癥狀，嚴重時會產生卵巢過度刺激癥，意指卵泡增加數目過多，造成體內荷爾蒙激素上升，引起卵巢嚴重腫脹，甚至形成腹水、胸腔積水，或是因血液濃稠而引發血栓癥、電解質不平衡等并發癥。基本上，卵巢過度刺激癥易發生在年輕女性或有多囊性卵巢癥候群的病患，因此，在使用藥物上，必須特別注意劑量控制，過程中亦須檢查卵泡數量是否有過多的情況，通常人工授精是以3～5個卵泡數為正常范圍。
由于使用排卵藥物的關系，排出的卵子數目較多，因而增加多胞胎的機率，多胞胎比起單胞胎隱含更多的風險，容易引起產科并發癥，例如：流產、早產、出生胎兒體重較輕等。
試管嬰兒治療程序
一開始使用排卵藥物，可分為長療程及短療程，主要依病人情況而定，一般大多進行7～10天療程，過程中每隔2、3天必須到醫院觀察卵泡的成長情形，以及抽血檢查荷爾蒙的變化，待卵泡成熟后，再施打破卵針，經過36小時進行取卵手術，將取出的卵子與精子共同培養，體外培養3～5天，挑選質量較優的胚胎放入子宮內。莊志吉醫師說，植入胚胎后，在黃體期需補充足夠分量的黃體素，以提高受孕的機率，補充黃體素可分為口服、打針或陰道軟膏等方式。
凍卵/凍精并發癥
可能因藥物引起過敏及副作用，排卵藥物注射次數越多，發生卵巢過度刺激癥的機率越高。另外，取卵手術本身也可能造成并發癥，像是麻醉手術及取卵之侵入性手術的風險，倘若在取卵過程中不慎傷及內臟，可能導致出血、感染問題。
依據我國人工生殖法規定，35歲以下女性一次最多只能植入兩個胚胎，35歲以上則最多只能植入四個胚胎。莊志吉醫師解釋，女性年紀越大，懷孕率越低，雖然胚胎植入數目越多，成功受孕機率較高，但容易引起產科并發癥，例如：早產、妊娠高血壓及妊娠糖尿病等。原則上，還是希望盡量避免多胞胎之發生，若能篩檢出質量優良的胚胎，植入一顆胚胎就能成功受孕是最理想的結果。
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